公立医院内部控制

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[摘 要] 内部控制制度作为一种重要的规范管理手段，提高会计信息的质量已成为越来越多的会计理论和实践的关注。为了加强公立医院内部控制， 本文讨论了公立医院内部控制的现状，提出了建立医院内的一系列约束相结合的管理控制机制和财务控制措施。

[关键词] 公立医院；内部控制；讨论问题

【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）07-343-1

一、公立医院内部控制的概念

内部控制指的是公立医院，以确保有效的开展医疗业务活动，保护公立医院资产的安全性和完整性，确保金融资产法律，会计信息是真实的，以防止、发现和纠正错误，组织和评估经济活动提高工作效率和经济效益，在公立医院建立内部的措施和方法。它的本质是受到内部控制制度的制约。公立医院内部控制是现代医院管理的重要组成部分，管理的中心。

二、公立医院内部控制的问题

（一）近年来，由于会计信息失真医院工作障碍，造成更严重的不准确的会计。部分会计凭证填写缺乏合理有效的支持的原始证书；部分医院门诊和住院收费员的日收入报表未及时报送，少报、迟报收入的违法违纪现象时常发生；医院未足够重视实物管理导致账实不符等。

（二）缺乏必要的成本控制。目前，公立医院，虽然根据管理的需要，借鉴和企业成本会计实践，进行成本核算，但很多医院仍留在部门成本核算，成本评价指标体系尚未建立，成本分析和成本评估系统的反馈系统。医院没有统一标准的固定成本，成本在医院之间没有可比性，医院成本控制没有统一标准和依据。“计算奖金的成本”概念导致某些医院的预先分配，限制医院业务。

（三）医院信息系统内部控制的弱点。会计的内部控制制度的一部分原来的手动模式将采取行动，因此如何重新设计的内部控制方面建立科学严格的内部控制制度，保证会计数据安全是十分必要的。目前，公立医院内部信息管理缺乏知识的条件下控制，系统故障，控制不足的现象。

（四）预算不到位，制约预算的执行。一些医院预算由于财务部门关起门来，没有深入的研究，分析医疗市场的变化，没有详细的具体项目和具体的执行部门，也没有预算的可行性。预算的不到位，导致实施预算脱节，削弱了其绑定。

三、公立医院的内部控制的建设

（一）建立会计系统控制程序。建立医院经济活动和业务流程程序，医院的经济业务流程标准化，以确保真实、可靠的会计信息。医院，根据“会计法”和“医院会计制度”，建立会计账簿，会计正确设置和使用。原始文档传递给建立严格的程序，填写清楚谁原始记录、审计责任。建立会计处理程序系统，各种会计事项及时根据需要手续，会计、各种证书内容并完成程序，遵守会计账簿的登记要求，会计报表，完成，并提交及时、做帐卡，账单，账户，账户表匹配。

（二）实施成本控制应重点加强的方面的工作。1.医院领导应该被包括在医院成本控制议程，建立一个具有成本效益的想法；2.开展医疗成本预测，成本控制水平和运动在未来，使医院管理者可以选择最好的选择作出正确的决策科学有效地控制医疗费用的增长。购买大型医疗设备，开展大规模基础设施项目和引入新的诊断和治疗手段的可行性分析，投资回收期，净现值，折旧成本评估和成本率预测值进行了分析，分析投资效益；3.管理和控制部门成本，提高医院的整体效率。建立和完善标准和成本费用和审批制度，有效地减少了不必要的开支。与此同时，建立健全领的头发，检查系统的各种项目，通过引入各种消耗定额管理医疗材料控制医疗成本的增长材料。有限的预算系统运营成本科目，和部门办公费用包干经费实施成本的一部分，这部分消费可控费用控制；4.降低人事成本，应深化人事制度改革，建立就业双向选择机制，制定合理的人力资源配额，调动人的潜力。防止不必要的人力资源分配；5.实现药品、卫生材料、医疗设备和其他采购物品公开招标，降低采购成本。杜绝不良风气在采购；6.改善医院的技术效率，通过技术创新，提高技术进步的治愈率，加速床周转率，提高医生、护士工作效率和有效性；7.实现公立医院后勤社会化。干净的社会化、食堂经营者社会化、社会保障工作，减少医院的负担。

（三）医院信息系统控制。医院信息系统（他）作为现代医院管理的特点之一，已经广泛应用于所有公立医院，和发展的广度和深度。信息系统员工在岗位有明确的分工，管理员应该设置系统数据，系统维护、操作员和审计、会计、会计、文件管理器和其他职位，每个职位由不相容职位给权威的分离的原则之间的明确的权力限制算子和对方。未经授权的人员操作系统软件，不可能输入，操作相应功能模块实现相互克制，防止或减少错误和舞弊的发生。

处理会计核算软件旨在防止重复操作，遗漏和错误操作控制程序，违反规则和操作时应该提示，及时停止；构建操作日志系统。所有操作在一个计算机程序维护记录，包括操作时间、操作员、操作内容。簿记和会计服务建立了不修改或逆转过程。修改或补充必须注册权被纠正会计凭证的准备。加强内部检查，内部审计，从而减少病人错误率的成本。

（四）预算控制是内部控制制度的主要方法之一。建立医院预算控制以达到医院的业务发展目标，通过发展医疗经营活动，投资活动和现金流预算和内部控制以确保医院决策来确定最优的解决方案已经在实际工作来实现。公立医院应加强预算管理的医院有一个强大的经济和绑定，您必须首先更新预算管理概念，使预算管理全球金融管理实践和哲学，通过严格的制度安排，使财务预算的准备和实施成为常态。第二，收入预算是指预算去年业绩和预测准备预算；支出预算量入为出，我们必须正确处理需求和可能性之间的关系，把有限的资金安排到最需要的地方，应坚持节俭原则业务，降低成本，增加收入，内部潜力，努力提高资金的使用效果。完善预算部门、项目和具有较强的可操作性和可控制性。

四、结论

在医疗卫生事业中起主导作用的公立医院从计划时期遗留下来了大而全的模式，冗员多、沉重的负担，低效的资源利用方式已经在该州。加入世贸组织后，公立医院竞争日益激烈的医疗市场。管理应该意识到公立医院内部控制有效的医院业务发展是至关重要的。加强公立医院内部控制，为人们提供高质量、高效、安全、方便、经济的医疗服务、医疗卫生服务， 促进医疗卫生事业的健康、持续发展。

参考文献：

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[2]徐迅.医院内部控制执行力研究[J].卫生经济研究，2008，（11）.

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