中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 观察中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效。方法 自2013年3月～2014年3月，应用针灸、药浴、推拿及功能锻炼的中医骨科综合康复治疗方法治疗老年骨性膝关节炎患者33例，应用口服布洛芬缓释胶囊，疼痛剧烈者给予关节注射医用透明质酸钠治疗32例。对两组患者疼痛缓解及关节功能恢复作比较。结果 观察组患者有效率为97.0%，对照组患者有效率为75.0%，两组患者有效率比较，差异有统计学意义（P

关键词：老年骨性关节炎；中医骨科康复治疗

骨性关节炎是指关节软骨发生退行性病变，关节周围继发骨质增生性骨性疾病，其多发于中老年人，而人体最容易得骨性关节炎的就是膝关节。临床表现为关节疼痛、僵硬、功能障碍等。传统采用西医药物治疗临床疗效不理想，长期使用易出现不良反应[1]。本院采用中医骨科的康复疗法综合治疗老年骨性膝关节炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月收治的65例老年骨性膝关节炎患者，男39例，女26例；年龄55～80岁，平均年龄（66±6）岁；病程1个月～5年，平均病程（1.2±0.9）年；患者临床表现为膝关节疼痛，活动后略有加重，经X线检查可见关节面呈不规则状态，且出现不同程度退行性改变，结合患者病史，临床症状，体征及X线征象，均确诊为骨性膝关节炎。根据随机的原则，将患者分为观察组33例与对照组32例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，。

1.2 诊断及纳入标准 根据2003年中华医学会风湿病学会制订的《骨性关节炎诊治指南》中骨性关节炎的诊断标准[2]。排除患者断发性关节炎、类风湿关节炎、痛风等关节疾病。

1.3方法 对照组患者给予口服布洛芬缓释胶囊，2次/d，300mg/次，5d为1个疗程，1个疗程结束后停药2d，再开始下1疗程；如患者疼痛剧烈，给予注射透明质酸钠，1次/w，连续应用3次。观察组患者给予中医骨科综合康复疗法进行治疗，分别给予针灸、药浴、推拿、功能锻炼等，针灸以患者耐受范围为准，同时给予红外线局部照射，1次/d；采用中医手法推拿，与针灸取穴相同，点按1min；中医药浴，药方为：独活、防风、牛膝各10g，花椒、艾叶、桑枝、桂枝、红花、川芎、细辛各6g，透骨草30g，伸筋草20g，川乌5g，浸泡30min，武火煮沸，文火煎15min后，取药液熏洗患处，1次/d，5次为1个疗程[2]；给予功能锻炼指导，患者取仰卧位，膝关节伸直，踝关节背屈，直腿抬高，踝背部负重；膝关节伸直，外展髋关节，作髋关节外展练习；膝关节伸直，腿间夹球，向内做膝关节内收，早晚各1次/d[1]。两组患者治疗4个疗程，2个疗程间休息2d。

1.4 疗效判定标准 参考中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则，并对比患者治疗前状态[2]。显效：患者临床症状全部消失，关节疼痛消失且恢复正常，对日常工作、生活不产生影响；有效：患者临床症状得到明显改善，关节基本恢复正常，或较治疗前有较大改善，对日常工作、生活稍有影响；无效：以上改善皆无。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。P

2 结果

经t检验，对两独立标本进行比较分析差异性有统计学意义（P

3 讨论

骨性关节炎又称增生性关节炎、肥大性关节炎或退行性关节病，其病理改变包括关节软骨退行性病变，关节周围骨质异常增等情况。骨性关节炎多发于中老年患者，研究指出，55岁以上老年患者罹患骨性关节炎高达44%～70%，其临床表现为患者患肢部分疼痛、僵硬，有功能障碍等[4]。 骨性关节炎发病机制较为复杂，临床认为，骨性关节炎的发病与机体生理衰退、内分泌紊乱、关节软骨代谢异常、遗传等因素有关[5]。膝关节是全身主要的负重关节，活动度大、量多，易出现机械性损伤，其体表肌肉组织相对其他部位较少，风寒湿邪易侵，损伤后修复不佳。

在治疗骨性膝关节炎上，应因势利导，缓解关节退变的过程，减少膝关节结构特殊性带来的不利影响为主，但目前尚无有效的根治方法，只能采取一些措施以缓解患者的临床症状。 治疗骨性膝关节炎可采用西医和中医两种方法，西医主要以给予患者应用镇痛药物，并辅助如非甾体抗炎药、激素等药物。临床研究指出，这些药物副作用较大，长期服用可使患者出现药物的敏感性降低，不良反应增加，且不能达到治本等问题。近几年，透明质酸钠受到临床的广泛关注，它是一种可用于局部注射，并达到缓解、消除疼痛的作用的药物，同时研究认为其可预防粘连，恢复软组织，但透明质酸钠的造价较高，患者难以承受，另外，透明质酸钠对于早期骨性膝关节炎具有较好的临床疗效，但对于中晚期，尤其是老年患者，其临床疗效并不理想，使其在临床应用上受到限制。

中医认为，骨性关节炎为"骨痹"范围，其发病机制为血瘀日久，风、寒、湿三气侵入，筋骨受损，肝肾两虚引起的[5]，在治疗上以疏通经络，活血化瘀、止痛为主，本组采用中医骨科康复综合治疗的方法，即采用针灸、药浴、推拿及功能锻炼多种方法相结合，针灸配合电针、红外线照射，可达到疏通经络、改善局部血液循环等作用，使无菌性炎症得到有效缓解；药浴熏洗为祛风除湿、活血化瘀、通络止痛的作用；推拿可消除肌肉痉挛、改善血液循环，促进营养代谢，促进软骨组织修复等；功能锻炼可有效缓解症状，避免关节肌肉萎缩，增强关节周围肌肉的力量，促进患者早日康复。本研究观察组患者运用这种综合性的治疗方法，总有效率为97.3%，患者临床疗效较为满意。在应用的过程中，应注意以下几点：药浴熏洗应真热熏洗，以促进病变部位的血液循环，使药物有效成分得到有效地吸收；药渣清寒可贴于患处以增强疗效；功能锻炼应遵从医生的指导，不宜过快、过早增加活动量，应以循序渐进的方法，以防肌肉、关节软骨面发生损伤。

总之，采用中医骨科康复综合治疗的方法治疗老年骨性膝关节炎，可有效缓解疼痛症状，提高患者生活质量，不良反应少，安全性高。

参考文献：

[1] 陈硕敏，叶建勋，杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药，2012，19（14）：109-110.

[2] 朱桂香.针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床探讨[J].当代医学，2011，17（26）：148-149.

[3] 郑筱.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社.2002：130-131.

[4] 詹剑丰，温俊锋，卢清涛，等.中西医结合综合治疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].当代医学，2011，17（18）：149-150.

[5] 解纪惠，刘梅珍，崔丽芹.清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC骨关节炎指数的变化[J].河北中医药学报，2011，26（1）：16-17.