中西医结合调治 “更年期”
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正常女性绝经的年龄范围在45岁～55岁。然而现代都市女性往往很难接受早于50岁就绝经。过早绝经不仅影响女性的生理，更易对她们的心理产生负面影响。现代女性的寿命越来越长，一定程度上意味着，女性更难接受提前衰老，更希望绝经及相关症状能推迟到来。尤其是近期出台了延迟退休年龄的政策后，未来会有越来越多女性进入更年期却依然活跃在职场一线。试问，谁能接受年纪尚轻却白发丛生，整日疲倦，身体和精神状态越来越跟不上快节奏的生活和工作呢？
董莉，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科主任医师、教授，上海中西医结合妇科生殖学会副主任委员，上海市中医药学会生殖医学分会常务委员，上海中医学会妇科分会委员，上海市中医药学会中医临床经典分会常务委员。
专家门诊：
周五上下午（总院）
特需门诊：
周三上午（名医特诊部）
周六下午（总院）
人到中年，常常会感叹“韶光易逝，岁月如梭”。然而女人流逝的不仅是光阴，更有那曾经的如雪肌肤、似水柔情、盼兮美目。
症状明显，可选激素补充治疗
外貌的改变最易被察觉，还有提不起精神、烦躁易怒、疲倦乏力、难以入睡、潮热、出汗、月经紊乱、眼睛干涩等等，这些不适难以言说。它们更实实在在地提醒更年期女性：青春不再了。
根据《绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南》，绝经相关症状有潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、烦躁抑郁、阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、绝经后骨质疏松症等，缺乏雌激素的较年轻女性和（或）有明显绝经症状的妇女，建议在完善检查后选择激素补充治疗。
临床上使用的主要是天然雌激素，可辅以孕激素。由于激素治疗是补充外源性激素，调整身体内分泌状态，因此许多与内分泌水平相关的疾病患者不宜补充激素，如原因不明的阴道流血或子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史、有血栓形成倾向等。
西药调经，方案不可擅自改
更年期的诸多症状中，最能引起患者重视、并促使其来就诊的，往往就是月经失调。许多更年期女性选择口服激素类药物来维持月经，期望延长“青春期”。
大部分的更年期不规则月经属于无排卵失调性子宫出血（简称无排卵性功血），主要表现为月经周期提前或推后；“大姨妈”要么好久不来，要么一个月来两三次；偶尔一来，还总收不干净；量多时如冲，量少时点滴不净。对于此类出血，西医以激素治疗为主，达到止血、调整月经周期的目的。对于有子宫的女性，若长期大量使用雌激素会增加子宫内膜增生症，甚至有发展为内膜癌的风险，因此在使用雌激素时，应严格遵守医嘱，不可随意更改。
总之，激素类药物是一把“双刃剑”，是否有必要、是否适合使用、吃多少量、什么时候停药、什么时候吃都因人而异，一定要根据专业医生评估结果再做选择。
中药调经，塞流澄源止崩漏
以上月经不规则的情况属于中医“崩漏”范畴，中医认为该病病位在肾。肾者主蛰，封藏之本。中医四大经典著作之一――《素问・上古天真论》中记载到“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……六七（42岁）三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七（49岁）任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”古人认为女子以肾为根本，七年为一个生理周期，50岁左右就到了绝经的年纪，但是由于肾气渐渐衰退，到了40岁左右已经开始出现衰老的征兆。因此，补肾调经是中医治疗崩漏的根本。
中医治疗更年期月经不规则主要遵循“急则治其表，缓则治其本”的原则，灵活运用“塞流、澄源、复旧”三法：塞流，即是止血。出血量多势急，首先止血救急，待血势减缓再根据不同证型对症治疗。澄源，即是正本清源。通过患者症状表现，参合舌脉，明确不同证型，辩证论治。复旧，即是固本善后，调理恢复。不仅是补血，更应及时调补肝肾，调经固本，以期月经周期可以恢复正常。
养血补血，阿胶糕糖别乱吃
肝藏血，罢极之本。女子一生经历经、孕、产、乳，数伤于血，加上性情常常敏感多思，更易引起血虚血瘀、肝气郁滞，从而导致月经周期紊乱、经量减少、夹带血块、痛经、胸闷、经前乳胀、腰酸疲乏等不适。因此学会劳逸结合，找到适合自己的减压方式，适当的纾解情绪，对病情缓解也大有裨益。
现在市面上有很多类似阿胶糕、阿胶糖的中药保健品，很受更年期女性欢迎。中药学中阿胶属于补血药，性味甘、平，功善补血止血、滋阴润燥，确实适合女性养生。但阿胶比较滋补，如果你平日性子急燥、易怒、便秘严重，大便偏硬偏干或质黏不成形，舌头偏红，苔少偏干的，多半属于阴虚火旺。“虚”得严重，常常会有“虚不受补”的情况出现。若是长期把阿胶糕、阿胶糖当点心吃，不仅身体可能很难吸收中药的有效成分，而且还会加重原先的症状。
向大家推荐两款补血养血的药膳，供酌情选用：
1.当归生姜羊肉汤
当归、生姜、羊排、红枣、桂圆肉、枸杞等各适量。羊排洗干净，切成块，放入煮开的水中焯一下，撇去浮沫。姜去皮，红枣去核，当归、桂圆肉、枸杞用水泡洗干净。把所有处理好的材料放进汤锅中，注入适量清水，大火煮开转中小火煮1.5―2小时即可。
功效：补气养血，温中暖肾。适用于妇女血虚寒凝之月经不调：月经推迟，血虚经少，血枯经闭，痛经，经期头痛等。如月经提前，经量偏多，脾气急躁易怒，潮热盗汗明显，大便干结，属于阴虚偏盛的就不宜食用了。
2.乌发养血粥：
制首乌60克，红枣3-5 枚，粳米100 克。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣和粳米煮粥，将成，放入红糖适量，煮沸即可。首乌忌铁器，煎汤煮粥时需用砂锅或搪瓷锅。
功效：补肝肾、益精血、养脾胃。适用于面色萎黄，疲倦嗜睡，头晕乏力，腰膝酸软，大便干结难解，双目干涩，皮肤干燥者。