CT诊断胸部大片状阴影的临床效果评价
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[摘要]目的：探讨ct诊断胸部大片状阴影的临床效果。方法：选取100例胸部大片状阴影患者，对患者行CT扫描检查;扫描范围：胸廓上端平面至肺下叶底面;对比患者的X线胸片检查结果，根据患者的临床病理学诊断结果，分析CT诊断胸部大片状阴影的影像学诊断结果的检出率。结果：CT诊断组，肺炎检出率为96.30%、肺结核检出率为85.71%、肺癌检出率为92.00%;X线胸片诊断组，肺炎检出率为83.33%、肺结核检出率为71.43%、肺癌检出率为72.00%;CT诊断胸部大片状阴影的肺炎、肺结核及肺癌的检出率显著大于X线胸片诊断（P
[关键词] ： CT;X线胸片;胸部大片状阴影;临床效果
[Abstract] Objective： to study the clinical effect of CT in the diagnosis of chest big shape shadow. Methods： choose 100 cases of patients with chest big shape shadow， of patients with CT scan; Scan range： thoracic upper plane lung down to lower lobes underside; Compared to patients with X-ray chest radiography inspection result， according to the patient's clinical pathology diagnosis， analysis of CT imaging diagnosis of chest is big shape shadow detection rate. Results： CT group， pneumonia detection rate was 96.30%， tuberculosis detection rate was 85.71%， lung cancer detection rate is 92.00%; X-ray chest X-ray diagnosis group， pneumonia detection rate was 83.33%， tuberculosis detection rate was 71.43%， lung cancer detection rate is 72.00%; CT in the diagnosis of chest is big shape shadow of pneumonia， pulmonary tuberculosis and lung cancer detection rate was significantly greater than X-ray chest X-ray diagnosis （P < 0.05）. Conclusion： CT diagnosis of chest is big shape shadow to lung infection or lung cancer， clinical diagnostic specificity is strong and has significant clinical effect， is worthy of popularization and application.
[key words] ： CT; X-ray chest radiograph; Chest big shape shadow; Clinical effect
胸部大片状阴影是指在影像检查中，与周围组织对比胸部病灶发现大片状高密度区或弥漫性阴影[1]。有关报道，胸部大片状阴影最常见肺部组织炎症、肺结核性坏死或肺部肿瘤[2]。只要发现胸部大片状阴影，就需要进一步诊断及根据诊断结果采取靶向性强的治疗措施。胸部大片状阴影的诊断方法主要有CT扫描、X线胸片、剖胸探查或临床组织病理学检查;但影像学的检查快速及更直观地显示病灶，相比细胞学检查更快捷及创伤性低，为临床诊断及治疗提供重要依据。对此，本研究将对比CT扫描与X线胸片的诊断结果，探讨CT诊断胸部大片状阴影的应用价值;现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院影像科在2012年9月-2013年9月接诊的100例胸部大片状阴影患者，其中男性患者56例，女性患者44例;年龄范围24-65岁，平均年龄（43.3±4.3）岁;病程23天-3.2年，平均病程（5.6±2.8）月;病理诊断：鳞状细胞癌12例、肺腺癌8例、大细胞肺癌5例;典型性肺炎38例，非典型性肺炎16例;原发性肺结核8例、继发性肺结核6例、血行转移性肺结核7例;所有患者均出现发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气急等典型的呼吸系统病症。
1.2检查方法
CT扫描检查：采用多层螺旋CT，设定好检查参数进行扫描检查（扫描层距、层厚常规均为5 mm，重建层厚为4 mm，螺距为6.0 mm，扫描时间为0.1s/圈）;扫描范围：胸廓上端平面至肺下叶底面，窗宽1500，窗位-550 Hu;对比患者的X线胸片检查结果，根据患者的临床病理学诊断结果，分析CT诊断胸部大片状阴影的影像学诊断结果的检出率。
1.3 统计学处理 采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验;计数资料使用X2检验。其中以P
2 结果
CT扫描检查胸部大片状阴影的肺炎检出率为96.30%、肺结核检出率为85.71%、肺癌检出率为92.00%;X线胸片检查的肺炎检出率为83.33%、肺结核检出率为71.43%、肺癌检出率为72.00%;CT诊断胸部大片状阴影的肺炎、肺结核及肺癌的检出率显著大于X线胸片诊断（P
表1 CT扫描与X线胸片诊断胸部大片状阴影的临床效果对比[n（%）]
组别
肺炎（n=54）
肺结核 （n=21）
肺癌（n=25）
检出率（%）
X线胸片
45（83.33）
15（71.43）
18（72.00）
75.59
CT扫描
52（96.30）
18（85.71）
23（92.00）
91.34
3 讨论
肺炎、肺结核及肺癌是造成胸部大片状阴影的重要因素;而肺炎是指肺泡、肺间质及各分支气管感染细菌、病毒或非典型病原体引发免疫性炎症反应[3]。对患者进行X线胸片检查，可以了解患者的炎症范围及预后，但容易与早期的肺结核及中晚期的肺癌相混淆，特异性及敏感度不高，还需要借助血象及病原体检验才能临床诊断。但对胸部大片状阴影进行CT扫描检查，肺炎CT表现呈边缘模糊的片絮状阴影，阴影多沿多支气管分布及可相互融合成大片状阴影，肺纹理模糊增强且紊乱，呈现条索状或网状形阴影[4]。肺结核CT可以发现X线胸片不能发现的肺结核灶、空洞及鉴别周边性肺癌均具有很强的特异性诊断。CT对于中央型肺癌引起的阻塞性肺炎具有很强的敏感性，对确定肿瘤的大小、位置、类型、病期及与周围组织的关系、转移情况都具有显著的诊断效果。本研究，利用CT扫描对胸部大片状阴影进行检查，临床准确检出率为91.34%，显著大于X线胸片的准确检出率75.59%，表明CT扫描对于胸部大范围的片状阴影的诊断特异度更强、敏感度更高，具有临床可行性。CT对胸部大片状阴影进行胸廓扫描，根据组织对X级的吸收强度不一样，可以显示病灶的大小、形态、位置，诊断的敏感度高、特异性强，对于疾病间的鉴别诊断准确率高[5]。
综上所述，CT诊断胸部大片状阴影主要为肺部感染或肺癌，临床诊断的特异性强及具有显著的临床效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]李忠全.CT诊断48例胸部大片状阴影的临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，02（33）：95.
[2]王小进，白卓杰，闵钢等.CT诊断胸部大片状阴影临床分析[J].吉林医学，2012，（26）：5732.
[3]谈世忠.胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较[J].航空航天医学杂志，2014，（7）：961-962.
[4]袁世好.胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较[J].中外健康文摘，2012，09（25）：156-157.
[5]宋海霞，杨毅群，周海鸿等.胸部CT初诊为肺结核的32例肺炎分析[J].基层医学论坛，2014，（20）：2666-2667.