1600例女性超声光散射乳腺成像结果分析
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【摘要】目的 探讨超声光散射断层成像在常规健康体检中，对乳腺癌检出率的价值。 方法 对1600例常规健康体检乳腺检查情况进行分析，对检查发现的（214个病灶）分别行超声光散射断层成像，通过DOT检测光吸收参数血红蛋白总量（HTB），将HBT值与组织病理学诊断做对照，计算超声光散射诊断乳腺病变的敏感性、特异性和准确性。通过DOT检测光吸收参数血红蛋白总量（HBT），将HBT值与组织病理学诊断做对照，计算超声光散射诊断乳腺癌的特异性。结果 在214个病灶中，HBT均值为（237±89.63）μmol/L的病灶为12个，组织病理学证实恶性病灶为8个。HTB均值为（237±89.63）μmol/L可作为标准诊断恶性乳腺肿瘤的标准。结论：超声光散射成像对诊断乳腺恶性病灶具有诊断价值，对提高早期诊断乳腺恶性肿瘤具有重要意义。
[Abstract] Objective：To explore light scattering tomography imaging in routine physical examination， for the value of the detection rate of breast cancer. Methods 1600 cases of mammary gland inspection routine physical examination situation analysis， found the inspection line （214 lesions） respectively ultrasonic light scattering tomography imaging， light absorption by the DOT detection parameters total hemoglobin （HTB）， will be our HBT value comparison and histopathological diagnosis， calculate the light scattering by ultrasound diagnosis of breast lesions sensitivity， specificity and accuracy. Light absorption by the DOT detection parameters of total hemoglobin （our HBT）， will be our HBT value comparison and histopathological diagnosis， ultrasonic light scattering calculation the specificity in the diagnosis of breast cancer.
乳腺疾病已成为全球危害女性健康的首要疾病，而乳腺癌以位居我国女性恶性肿瘤首位[1]。乳腺肿瘤组织的病理学改变是乳腺声像图形成的基础[2]。现阶段超声是检查乳腺疾病的主要影像学检查方法，肿瘤内部组织不同所形成的“同病异图”和“同图异病”现象成为超声判断肿瘤性质的主要影响因素。超声光散射成像（US-guided Diffused Optical Tomography， OPTIMUS）在超声基础上增加了波长785m和830m光散射断层成像 （Diffused Optical Tomography， DOT），对乳腺病变组织内部血红蛋白总量（hemoglobin total concentration， HBT）等参数进行监测，并自动计算病变内及周边血红蛋白功能参数变化情况，对肿瘤内新生血管的功能进行定量分析。本研究旨在通过分析12个病灶内部DOT检测HBT值变化，分析超声光散射成像对乳腺恶性肿瘤的早期诊断的价值。
资料与方法
研究对象
本组选取2013年11月至2014年4月常规健康体检1600例女性，214个病灶，病灶前缘距体表距离≥5mm。年龄22-64岁，平均年龄39岁。
DOT检查采用新奥博为OPTIMUS-2型超声光散射成像仪。HBT值分析数 据依据游珊珊研究既有可疑恶性肿瘤标准，HBT均值为（237±89.63）umol/L为参考依据。DOT检查患者取仰卧位，充分暴露，用二维超声确定病灶的位置后，观察病灶形态、边界、内部回声等二维声像特征。选择声像图特征典型切面启动DOT系统对乳腺病灶进行光学扫描，采集病灶内部光学参数。并采集检查者对侧乳腺相应部位进行对比光学数据采集。对乳腺内多发病灶采集资料时另行编号。所有病灶最终行活检或手术切除，由同一位具有10年病理诊断经验医生做出病理学诊断。DOT分析中所用切面与病理取材切片面尽量一致，使病理结果与HBT分析结果影响降至最低。
统计学处理：应用SPSS 16.0 统计软件分析。计量资料采用均数±标准差描述，两样本均数比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
本组对12个HBT均值为（237±89.63）μmol/L的病灶，通过病理组织结果对照分析恶性构成比为8个（66.67%）。其中乳腺浸润性导管癌 6个;乳腺浸润性小叶癌 2个。
讨论：
通过本组病例研究表明，DOT检查HBT均值与病理组织结构关系密切。本组病例中HBT均值为（237±89.63）umol/L的66.67%。OPTIMUS双模式成像方式增加了对乳腺病灶的诊断指标，DOT技术可量化检测病灶内HBT等参数指标，减少了主观因素的干扰，对结果判断相对客观。在临床应用中对性质不确定、拟行活检的病例，可进行有目的地选择有创检查及手术治疗。
DOT检测可显示病灶内直径≤2um的微小动脉及静脉内微血管信号变化。本组病理组织学诊断乳腺浸润性导管癌HBT均值均为（237±89.63）范围内。乳腺肿瘤是女性患者中最为常见的肿瘤，现常用检查方法包括超声、CT、MR、红外线扫描、钼靶X线等，各种设备因其各自的特点在单一检查方法的选择和使用中存在较大差异。OPTIMUS通过超声对病灶进行形态学分析及定位，再通过DOT技术分析病灶组织内微血管内血氧饱和度含量，对病灶进行功能分析以判断肿瘤性质。
综上所述，随着超声技术的不断开发和使用，OPTIMUS作为一种双模式检查方法，在临床应用中对乳腺肿瘤性质的判断起到一定参考价值。而且该设备同样具有超声操作简单、方便、无放射、可重复等多种优点，提高了乳腺病变诊断的准确度，更好地指导临床诊治。在乳腺肿瘤的应用中日益受到重视，为乳腺肿瘤的诊断提供良好的诊断条件。
参考文献：
[1] Agarwal G，PradeeP P， Aggarwal V，et al. Speetrum of breast caner in Asian women. world J Surg， 2007，31（5）：1031一1040.
[2] Weinstein SP， Conant EF ， Mies C， et al. Posterior acoustic shadowing in benign breast lesions： sonographic-pathologic correlation. J Ultrasound Med，2004，23（1）：73-83.