血清心肌酶谱、C―反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎诊断中的临床意义

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇血清心肌酶谱、C―反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎诊断中的临床意义范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 研究血清心肌酶谱、C-反应蛋白（CRP）和血小板计数（PLT）变化在儿童支气管肺炎诊断中的临床意义。方法 选取175例支气管肺炎患儿， 其中轻型100例， 重型75例；细菌型110例， 病毒型50例， 微生物型15例。并选取100例正常儿童作为对照。均使用酶动力学检查血清心肌酶谱变化；选择免疫透射比浊法测定C-反应蛋白变化；血常规测定血小板计数的变化， 并进行统计分析。结果 支气管肺炎患儿血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数均高于正常儿童；重型支气管肺炎患儿三项指标均高于轻型；细菌型CRP显著增高， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 血清心肌酶谱；C-反应蛋白；血小板计数；儿童支气管肺炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.009

Clinical significance of serum myocardial enzyme spectrum， C-reactive protein and blood platelet count in diagnosis of children bronchopneumonia XIAN Zhong-ren， CHEN Yan. Department of Inspection， The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510700， China

【Abstract】 Objective To research clinical significance of serum myocardial enzyme spectrum， C-reactive （CRP） protein and blood platelet count （PLT） in diagnosis of children bronchopneumonia. Methods There were 175 children with bronchopneumonia as experimental group， Among them， there were 100 mild cases， 75 severe cases， and 110 bacteria-type cases， 50 virus-type cases， 15 microbe-type cases. There were another 100 healthy children as control group. Their changed serum myocardial enzyme spectrum was examined by enzyme kinetics， changed C-reactive protein was detected by immunity transmission turbidity， and changed blood platelet count was detected by blood routine test， and all received statistical analysis. Results The experimental group had all higher serum myocardial enzyme spectrum， C-reactive protein and blood platelet count than the control group. These three indexes of severe cases were all higher than mild cases. CRP was increased in bacteria-type， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Serum myocardial enzyme spectrum； C-reactive protein； Blood platelet count； Children bronchopneumonia

随着环境气候的日益恶化， 抗生素的滥用， 致小儿支气管肺炎的发生率明显增加[1]。根据其临床表现和预后良恶的程度， 可分为轻型和重型。其中以肺炎链球菌为主的细菌型支气管肺炎最多， 其次有病毒型和微生物型。严重的支气管肺炎可导致高热咳嗽， 呼吸困难， 甚至引起多脏器的损害[2]。故尽早发现尤为重要。今测定血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数的变化情况， 从而探究其对小儿支气管肺炎诊断的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月在本院治疗的175例支气管肺炎患儿， 年龄3个月～10岁， 平均年龄（5.26±4.67）岁；其中轻型100例， 重型75例；细菌型110例， 病毒型50例， 微生物型15例。并选取100例正常儿童作为对照。各类型患儿及正常儿童的年龄、全身状况、喂养情况等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检查方法 所有患儿均为入院第2天， 接受支气管肺炎治疗前行以下检查：①酶动力学检查血清心肌酶谱；②选择免疫透射比浊法测定C-反应蛋白；③血常规测定血小板计数。均2 h内送检。

1. 3 观察指标 血清心肌酶谱：主要观察指标：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）。CRP：观察血中CRP的增高变化， 正常值：0～10 mg/L。血小板计数：测定血中血小板计数， 正常值：（100～400）×109/L。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

①血清心肌酶谱比较：各类型的小儿支气管肺炎心肌酶谱均高于正常组（P

3 讨论

由于儿童气管支气管发育不完善， 窄且间质少而血管丰富， 表面免疫物质分泌少， 故易感染肿胀， 造成缺氧甚至呼吸窘迫；此外， 病菌易引发支气管肺炎， 轻者发热咳嗽， 重者可诱发肺炎型心脏病及肺炎型脑病， 故早期诊断和发现十分重要。本次实验探讨血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎诊断中的临床意义。

血清心肌酶谱主要包括：AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB。由于肺炎致病菌（病毒、细菌等）进入血循环， 可对心肌造成不同程度损害， 其可用心肌酶谱表现， 故肺炎的严重程度常与血清心肌酶谱呈正相关性[3]。

C-反应蛋白（C-reactiveprotein， CRP）是一种由肝脏合成的蛋白质， 是一种全身炎症的非特异性标志， 可反映机体各种感染和非感染性炎症， 此外， 病毒性感染中CRP上升不明显， 故CRP的升高程度与肺炎的严重程度及病因（细菌性、病毒性等）呈正相关性， 有助于支气管肺炎的检出[4]。

血小板有助于增加血液粘稠度及凝血。肺炎由于缺氧和毒素作用， 肺泡血管内皮细胞往往受损， 释放炎性因子导致血管痉挛， 形成血栓， 血小板计数常增高。故血小板计数与肺炎严重程度及炎性因子释放呈正相关性[5]。

本次研究发现：①心肌酶谱改变：心肌酶谱：重型>轻型>正常；细菌型>微生物型>病毒型， 说明心肌酶谱升高程度可支持支气管肺炎的诊断并初步判断肺炎严重程度及病因。②CRP升高的改变：重型>轻型>正常；细菌型>微生物型>病毒型， 说明CRP的升高反映肺炎严重程度。③血小板计数升高改变： 重型>轻型>正常；细菌型>病毒型>微生物型， 说明血小板计数有助于诊断支气管肺炎， 并支持判断预后及病因。从结果可知， 三项检查对儿童支气管肺炎有以下临床意义[6]：①帮助早期发现；②初步判断病因；③判断严重程度及预后。

综上所述， 血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化可帮助儿童支气管肺炎的诊断， 特异性佳， 灵敏度高， 建议在临床推广。

参考文献

[1] 孙蕾.门诊支气管肺炎患儿的健康教育.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（7）：336.

[2] 许志有， 董战玲.血清cTnI和CK-MB在重症肺炎患儿心肌损伤早期诊断中的价值.现代预防医学， 2011， 38（24）：5073-5074.

[3] 廖锋， 曾霞， 陈实， 等. 105例支气管肺炎心肌酶谱变化的临床分析.海南医学， 2013， 24（8）：1132-1133.

[4] 严晓华， 郭向阳， 焦富勇， 等.儿童支气管肺炎70例降钙素原、C反应蛋白、白细胞检测及应用价值.陕西医学杂志， 2014（1）： 119-120.

[5] 李劲松， 张利， 高海英.血小板参数在小儿肺炎中的变化及临床意义.中国医药导报， 2009， 30（24）：14-15.

[6] 王燕， 蒋昌科.血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎中的意义.重庆医学， 2014， 43（9）：1083-1087.

[收稿日期：2015-03-31]