586例高血压患者的中医辨证分型的分布和影响因素

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摘要：目的 探讨高血压患者的中医分型的分布及影响因素。方法 统计就诊的586例高血压患者的基本状况和中医诊断资料，分析中医辨证分型在高血压患者中的分布，以及影响因素。结果 高血压患者证型的分布，性别方面，男性肝火亢盛型和痰湿壅盛型居多，几种证型相比，有统计学意义；年龄方面，35岁以下者以肝火亢盛型居多，几种证型相比，有统计学意义；大于56岁者以痰湿壅盛型和阴虚阳亢型居多，几种证型相比，有统计学意义。肝火亢盛型，女性显著少于男性；而阴虚阳亢型，女性显著多于男性，且56岁以上的患者显著多于35岁以下，饮食过咸人数显著多于爱好喝酒；阴阳两虚型，56岁以上显著多于35岁以下，有遗传因素显著多于没有遗传因素；痰湿壅盛型，56岁以上显著多于35岁以下，爱好喝酒显著多于抽烟者，超重者显著多于其他几项；其他，35～55岁显著多于56岁以上。结论 高血压患者中医证型的分布和影响因素有的一定的相关性，这可为治疗高血压患者提供诊断依据。

关键词：高血压；中医；证型分布；影响因素

高血压病为临床常见疾病，属于中医学"眩晕"和"头痛"的范畴。其病因、病机主要为情志、饮食、内伤虚损等导致人体阴阳失调，尤其是肝肾阴阳失调所致。中医对高血压的治疗基础是根据证型来确定的。目前有关高血压证型的研究结果不一，本文就通过586例高血压患者，通过中医证型的诊断，探讨其分布和各种证型的致病因素。

1资料与方法

1.1一般资料 586例高血压患者来自本院就诊的患者，包括门诊和住院。

1.2西医诊断标准 中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南2010》，采用高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg.收缩压≥140mmHg和舒张压

1.3中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》2005年版的分型标准， 分为阴虚火旺型、痰浊壅盛型、痰瘀互结型、气阴两虚型、心脾两虚型、血瘀及其他证型[2]。

1.4方法 将纳入标准的患者进行基本状况调查，调查状况包括：年龄、性别、年龄、体重指数、病程、血压检测结果以及影响高血压患者常见的不良生活习惯、遗传等。中医辨证诊断：望闻问切各个结果分别详细记录，作为辨证分型的依据。

1.5统计方法 将所有数据录入SPSS13.0，计数采用%，计量资料采用标准差表示。需要对比，采用χ2 检验和t检验，以P

2结果

2.1高血压中医证型的分布 高血压患者证型的分布，性别方面，男性肝火亢盛型和痰湿壅盛型居多，几种证型相比，有统计学意义；女性以阴虚阳亢型居多，几种证型相比，无统计学意义；年龄方面，35岁以下者以肝火亢盛型居多，几种证型相比，有统计学意义；35～55岁以肝火亢盛型居多，几种证型相比，无统计学意义；大于56岁者以痰湿壅盛型和阴虚阳亢型居多，几种证型相比，有统计学意义。肝火亢盛型，女性显著少于男性；而阴虚阳亢型，女性显著多于男性，且56岁以上的患者显著多于35岁以下，饮食过咸人数显著多于爱好喝酒；阴阳两虚型，56岁以上显著多于35岁以下，有遗传因素显著多于没有遗传因素；痰湿壅盛型，56岁以上显著多于35岁以下，爱好喝酒显著多于抽烟者，超重者显著多于其他几项；其他，35～55岁显著多于56岁以上；见表1。

2.2影响因素 高血压患者中医证型的需要影响因素主要分为遗传、不良生活习惯两个大的方面。有遗传因素的51.20%，中医证型分布以肝火亢盛型居多（28.09%），而非遗传因素中，以痰湿壅盛型居多（30.66%）。不良生活习惯，包括抽烟、喝酒、饮食过咸，抽烟当中，肝火亢盛型居多（26.92%），喝酒中以痰湿壅盛型居多（37.69%），饮食过咸中以阴虚阳亢型居多（26.18%），体重超重中，以痰湿壅盛型居多（48.29%），见表1。

3讨论

中医诊治疾病以整体观念和辨证论治为指导思想， 强调以人为本，注重因个人体质、生活习惯等的不同而采用因人而异的治疗方案，这也符合目前对高血压治疗提倡的个体化治疗原则[3]。临床实践证明， 中医对高血压病有很好的防治效果，及良好的依从性。因此，中西医结合防病治病是我们努力实践的方向。但必须分清虚实、辨证准确、施治合理、选药恰当，才能在临床中取得更好的治疗效果[4]。

现代中医论治高血压病， 提倡首先辨病（诊断和鉴别诊断）， 并根据有关心、脑、肾等靶器官损害和其它相关疾病， 然后在此基础上，发挥中西药各自的治疗优势。西药降压的特点是降压作用较强， 作用迅速， 但副反应相对较大，如影响水、电解质代谢和血脂、血糖代谢，且降压过程中血压波动大；中医中药的优势在于：改善症状效果明显，降压作用和缓， 副反应少， 与西药合用能减量减毒增效[5，6]。高血压病的形成有一个漫长的过程，痰、虚、浊、瘀作为高血压病形成中的一种病理改变， 用健脾、理脾化痰方药治疗高血压病在临床症状、实验指标等方面均有明显改善.

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[2].中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社.2002：163.

[3]金华.高血压从肺论治机理探讨医学与哲学[J].临床决策论坛，2008；29：23-27.

[4]梁振林，林晓忠.运用调脾法治疗高血压病的临床经验[J].中国中医基础医学杂志，2005；11（5）：10-13.

[5]杨波.海珠区常住居民吸烟、饮酒与高血压的关系研究[J].中国慢性病预防与控制，2008；16（1）：80-82.

[6]郑峰.高血压病中医辨证[J].辽宁中医杂志.2000；9（12）：22-25.编辑/申磊