中西医结合治疗外阴白斑病的临床研究
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【关键词】 外阴白斑病；中西医结合；疗效
外阴白斑病又称外阴营养不良［1］，是妇科常见病症之一，与阴道分泌物刺激、雌激素水平降低、维生素及营养物质缺乏有关，对患者的生理和心理均有很强的负面影响［2］，本文以在我院就诊的外阴白斑病患者为研究对象，分别采用西医疗法和中西医结合疗法，并比较2种治疗方案治疗外阴白斑病患者的疗效和安全性，为临床外阴白斑病患者的治疗提供参考，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年2月至2009年2月在本院就诊的外阴白斑病患者50例，年龄19～65岁，病程4 个月～16 年，随机分成观察组和对照组2组，每组25例。观察组：年龄(42±4)岁；病程(1.5±1.2) 年；其中增生型营养不良17例，硬化苔藓型营养不良5例、混合型3例；对照组：年龄(42±4)岁；病程(1.8±1.6) 年；其中增生型营养不良15例，硬化苔藓型营养不良4例，混合型4例，非典型增生型2例。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性(p>0.05)。
1.2 方法
2组均给予健康教育，清淡饮食，注意外阴及经期卫生，及时有效治疗局部感染及全身性疾病。(1)对照组：维生素b1 10 mg，口服，3次/d；维生素a 5万u，口服，3次/d。增生型营养不良者，用肤轻松软膏10 g加乙烯雌酚20 g软膏涂患处，3次/d；硬化苔藓型营养不良者，用25%黄体酮鱼肝油软膏涂患处，3次/d；混合型营养不良者，用黄体酮鱼肝油软膏和雌激素肤轻松软膏交替涂用，3次/d。(2)观察组：在对照组治疗方法的基础上联用中药内服外洗。外洗方药：千里光60 g，苦参30 g，白鲜皮、蛇床子、艾叶各15 g，生白矾(后下)10 g，上述药物煎取药汁1 500 ml，将药渣用干净纱布包裹后局部熏敷；用药汁外洗患处，早晚各1次。内服方药：苦参30 g，黄芪、野、制首乌、白蒺藜各20 g，生、熟地各15 g，赤、白芍各15g， 当归、防风、荆芥各15 g，皂刺、甘草各10 g，川芎5 g。每日1剂，水煎服。2组均1 个月为1个疗程，2个疗程结束后评定疗效。
1.3 效果评价
痊愈：自觉症状消失，病变区皮肤黏膜颜色、弹性及病理变化恢复正常；显效：自觉症状基本消失或偶有痒感，白色斑点变为粉红色或褐色，角化萎缩明显减轻，弹性基本恢复正常；好转：阴痒症状减轻，病变范围减小，颜色弹性均好转；无效：连续治疗2个月以上症状无减轻，病变无变化或治疗初期有效，后又加重。
1.4 统计学分析
应用spss 11.5统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采用方差分析(dunnett?t检验)，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组临床疗效比较详见表1。治疗期间2组均未见明显的不良反应。表1 2组临床疗效比较n=25，例(略)
3 讨论
外阴白斑病是一组女性外阴皮肤病及黏膜缺乏营养而致组织变化和色素改变的疾病［3］，临床症状以外阴瘙痒为主。目前，普遍认为本病是由多种因素引起的外阴局部皮肤病变，病因既包括刺激因素、神经血管营养失调及代谢紊乱等局部因素，也包括感染、免疫、性激素、遗传以及氧化与抗氧化作用等因素的影响［4］。祖国医学认为外阴白斑病属于“阴痒”、“阴疮”范围［5］，因肝脉绕阴器，又主藏血，肝血亏虚则肌肤失养，不荣而痒，不荣则肌肤颜色失常。
笔者在西医常规治疗法的基础上联用中药内服外洗治疗外阴白斑病，观察组痊愈率明显高于对照组。提示采用中西医结合法治疗外阴白斑病患者疗效佳。推测原因可能是在对照组治疗效果的基础上，观察组所用内服外洗的中药起了很大的作用。西医局部治疗，主要考虑为局部组织营养和促进局部血液循环；外洗方药杀虫止痒、祛风利湿；而内服方药以养血祛风止痒为主，辅以清热燥湿解毒；中西药内外合治，相辅相成，相得益彰，因此取得了较为满意的临床效果。
【参考文献】
1 张惜阴主编.实用妇产科学. 第2版.北京:人民卫生出版社,2003.609.
2 米梅艳，周莉.聚焦超声治疗外阴白斑60例疗效观察.河北医药，2009，31：1362.
3 张艳萍,谢玲.中西医结合治疗外阴白斑37例. 第四军医大学学报，2007, 28:1032.
4 濮德敏.外阴白色病变的病因与发病机制.实用妇产科杂志, 2003, 19: 2.
5 李蕴茹. 外阴白色病变治疗进展. 黑龙江中医药,2008,37:62?65.