妇产科领域医疗纠纷成因分析及防范对策

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摘要：目的 探讨妇产科领域医疗纠纷的成因和防范对策，为更好的避免纠纷提供依据。方法 总结性分析了妇产科医疗纠纷的常见原因，并提出相应防范对策。结果 妇产科领域医疗纠纷的成因有医源性因素、患者及家属因素和社会因素。结论 医务人员应改善服务态度，提高服务质量，加强业务学习，提高诊疗技术水平，增强法律意识，同时加强医学宣教，才能避免或减少医疗纠纷的发生。

关键词：妇产科；医疗纠纷；原因；防范

随着社会的进步，人们的对生命质量的要求越来越高，同时法律意识也在不断增强，当医疗服务质量未能达到患者及家属期望值时，医患矛盾开始激化，医疗纠纷事件发生率明显升高[1]。妇产科由于服务对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷的发生率名列前茅，如何最大限度地避免妇产科领域医疗纠纷的发生以及纠纷发生后如何应对，是医院管理者探讨的重要课题[2]。现结合我院实际，对妇产科医疗纠纷的常见原因及防范对策总结分析如下。

1 妇产科领域医疗纠纷的成因

1.1医源性因素

1.1.1责任心不强 违反诊疗常规部分医务人员对新入院患者查体不全面，病史询问不细致，忽视某些特殊症状，影响病情的诊治。工作中未能严格执行各项规章制度、操作规程和诊疗常规，如缩宫素使用指征不当，未能严密观察产程，导致子宫破裂，造成母婴死亡、婴儿残疾等。

1.1.2服务意识淡漠 服务态度生硬由于妇产科工作繁重，医务人员身心疲惫，导致服务意识淡漠，缺乏主动关。一些医务人员不注意沟通方式，态度生硬、语气恶劣、动作粗暴，使患者及家属产生反感，导致矛盾冲突扩大，引发医疗纠纷。

1.1.3业务技术水平不过关 操作不熟练一些年轻医务人员专业理论知识不扎实，操作技能不娴熟，当遇到突发病例和严重合并症时，不能在第一时间处理，也未及时向上级医师汇报，延误抢救时机，对胎儿或孕产妇造成损害。如产程认知不清，子宫破裂未能及时发现；对产后出血量估计不准确，导致失血性休克等。

1.1.4法制观念不强 情况记录不详医务人员法制观念薄弱，诊疗过程中只重视疾病治疗，而忽视了患方的知情权、隐私权等。如术前未详细告知患者的病情、医疗措施、医疗风险。对医疗文书的记录与保存不够重视，未能准确、及时、详实地记录医疗行为，字迹潦草，随意涂改，执行医嘱随意签字或代签字。

1.2患者及家属因素 随着社会的进步，患者的自我保护意识和法律意识逐步增强，但医学知识却不对等，不能接受医务人员对病情的科学分析及有效地预测，或向医师隐瞒病史、病情导致医务人员诊断及决策失误。一些患者因经济原因拒绝做相关检查以致影响了诊断和治疗结局；一些患者对医生的期望过高，一旦出现并发症等不良事件，就会将责任归咎到医务人员身上；还有一些患者对医疗费用的增长不理解，治疗费用超出计划时，就会对医院或医生产生不满情绪，诱发医疗纠纷。

1.3社会因素 与医院、医生相比，患者属弱势人群，社会对弱势群体有偏袒和保护意识，一旦发生医疗意外，公众就认为医方就应该做出让步，发扬人道主义精神，给予精神和经济补偿。同时一些医院于医疗纠纷多采取低调处理，息事宁人。再加之各种媒体对医院个别案例的负面报道和舆论偏差，放大了医疗工作中的不良现象，使公众对医院的信任度下降，对医务人员持怀疑态度，对医患关系矛盾激化起到了推泼助澜的作用。

2 防范对策

2.1加强科室管理，严格遵守诊疗常规 妇产科急、危、重症多，管理者应针对其特殊性，加强管理，建立完善的各项规章制度和诊疗规范，并狠抓规章制度的落实。医务人员在执业活动中也应自律，严格遵守告知制度、三级查房制度、建立辅助检查签收制度、会诊制度、病历书写制度、出院患者病理报告追踪等。

2.2加强医患沟通，提高服务质量 良好的医患沟通不仅有助于医疗活动的开展，还能减轻患者紧张、抵触情绪，得到患者良好的配合，同时医生也能全面地了解病情，做出准确的诊治方案[3]。医护人员要学会与患者沟通交流的技巧，营造一个和谐宽松的医疗环境。对待患者要像对待亲人、朋友那样，治疗时应耐心倾听患者的诉说和愿望，恰当的引导，把医疗科学的观点灌输给患者，求得患者及家属对治疗的认同。

2.3加强业务培训和学习，提高诊疗技术水平 提高医务人员的整体业务素质和诊疗技术水平是避免医疗纠纷的关键[4]。科室应加强业务培训，重视对基础理论、基本知识和基本技能的考核，提高年轻医护人员的技术水平，使其熟练掌握产后大出血、异位妊娠、DIC等妇产科急危重症的诊断处理。也要定期或不定期的举行业务讲座，更新医护人员的知识与技能。扎实的理论知识、精湛的诊疗技术、丰富的临床经验以及在紧急情况下良好的心理素质和应变能力是防止医疗事故，避免医疗缺陷的根本保证。

2.4增强法制意识，建立防范机制 患者的维权意识与法律意识在提高，而医务人员的法制观念和自我保护意识却相对淡薄，很多医务人员懂医不懂法，仅凭临床经验而不依照操作规程。这就要求医院普及法律知识，并能用法律的武器保护自己。每位医务人员都应具有防范风险的意识，进行每项工作都要有前瞻性思考，做到防患于未然，消除各种隐患。

2.5加强医学宣教，坚持正确的舆论导向 当今的医疗技术水平对许多疾病（包括妇产科疾病）的发展与转归还难以有效控制，呼吁社会公众多了解和理解医护人员，也呼吁社会群体增强卫生保健意识。除医务人员加强医学宣教工作外，各种媒体也应坚持正确的舆论导向，帮助公众端正就医观念。

综上所述，妇产科领域医疗纠纷的成因是多面性的、复杂的，有医源性因素，也有患者及家属因素，大部分是医患双方均有责任。作为医疗机构应加强管理，完善制度；作为医务人员应改善服务态度，提高服务质量，并加强业务学习，提高诊疗技术水平，也要增强法律意识；作为患者及家属应增强卫生保健意识，多了解和理解医务人员。只有通过医患双方的共同努力以及全社会的支持，才能避免或减少医疗纠纷的发生，构建和谐融洽的医患关系。

参考文献：

[1]蒋美芳.妇产科常见医疗纠纷的原因调查与对策分析[J].中医药管理杂志，2013，21（5）：499-500.

[2]唐晓英，张秀华，何娅娟.产科医疗纠纷相关因素分析及防范[J].医学信息，2013，26（4）：475.

[3]潘锦涛，牛丽.妇产科医疗纠纷的常见原因及防范措施[J].中国当代医药，2011，18（11）：128-129.

[4]谢廷慧，刘琼.医疗纠纷产生的原因分析及管理对策[J].中国病案，2014，15（2）：38-40.