生精片对DNA和顶体完整率及体外受精结局的影响分析
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【摘要】 目的 探顶体完整率、dna完整率（DFI）、体外受精（IVF）结局与生精片之间的关系。方法 158例男性不育症患者作为研究对象， 其中95例患者服用生精片治疗作为观察组， 而其余63例服用左卡尼汀作为对照组， 对比分析两组治疗情况， 探讨生精片的临床应用价值。结果 研究前， 两组DFI、顶体完整率、前向运动（PR）数对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究3个月后， 两组DFI显著低于研究前（P
【关键词】 体外受精；顶体；生精片；DNA完整率
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.046
Analysis of influence by Shengjing tablets on sperm DNA， acrosome integrity rate and in vitro fertilization outcome CHENG Guo-long. Department of Andrology， Kunming IVF Hospital， Kunming 650000， China
【Abstract】 Objective To investigate relationship between sperm acrosome integrity rate， sperm DNA fragmentation index （DFI）， in vitro fertilization （IVF） outcome and Shengjing tablets. Methods Among 158 male patients as study subjects with infertility， there were 95 cases as observation group receiving Shengjing tablets and another 63 cases as control group receiving levocarnitine. Comparative analysis was made on treatment condition in both groups. Clinical application value of Shengjing tablets was investigated. Results Before research， there was no statistically significant difference of DFI， sperm acrosome integrity rate and PR count between the two groups （P>0.05）. After 3 months of research， both groups had lower DFI than those before research （P
【Key words】 In vitro fertilization； Acrosome； Shengjing tablets； Sperm DNA fragmentation index
不育症指男女双方无避孕措施同居2年以上， 但期间女方并未怀孕， 而男性不育症则是指因男性相关原因而导致的不育。经临床研究显示， DFI高水平、顶体不完整、弱精、少精等因素与男性不育症关系密切[1]， 而随着我国中医药的深入研究， 临床针对不育症患者应用生精片治疗， 疗效确切， 因此， 本文收集本院158例不育症患者作对比研究， 探讨生精片的应用效果， 内容汇总如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文收集2015年5月～2016年9月于本院实施治疗的男性不育症患者158例作对比研究， 选取病例均经病史、及体格等检查确诊， 本文研究于本院伦理委员会批准下进行， 患者及家属均对研究知情， 排除男方伴侣卵巢功能及输卵管异常者， 排除用药过敏者， 排除伴有泌尿系统、内分泌等病况者。根据治疗方法不同将患者分为观察组（95例）和对照组（63例）。观察组患者年龄25～40岁、中位年龄35.8岁；病程3～6年、平均病程（5.16±1.72）年；平均睾酮（18.25±2.38）nmol/L；平均体积（28.71±1.92）ml；对照组患者年龄26～40岁、中位年龄36.1岁；病程2.5～6.0年、平均病程（5.18±1.75）年；平均睾酮（18.28±2.30）nmol/L；平均体积（28.68±1.87）ml；两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 ①治疗方案：对照组患者服用左卡尼汀（珠海亿邦制药股份有限公司， 国药准字H20051070， 规格：1 g/支）， 3次/d， 1 g/次；观察组患者应用生精片（贵州联盛药业有限公司， 国药准字Z20090364， 规格：0.47 g/片）口服治疗， 3次/d， 4片/次， 连续治疗90 d。两组均于90 d后实施助孕， 实施体外受精-胚胎移植[2]。②促排卵：超促排卵为长方案（Diphereline/HMG/HCG）， 于应用促性激素第5天采用B超对卵泡发育情况给予监测， 如果卵泡直径18 mm以上有2个时， 于当天21：00左右行肌内注射1000 U， 且于36 h后实施取卵操作[3]。
1. 3 观察指标 观察和记录两组DFI、顶体完整率、PR数、IVF结局。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P
2 结果
2. 1 研究前后两组相关指标对比 研究前， 两组DFI、顶体完整率、PR数对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究3个月后， 两组DFI显著低于研究前（P
2. 2 两组体外受精情况对比 观察组优胚率为（40.03±
5.85）%， 卵裂率为（91.15±11.57）%， 受精率为（78.13±17.01）%， 妊娠率为50.53%， 对照组优胚率为（35.13±10.01）%， 卵裂率为（91.50±12.08）%， 受精率为（71.36±20.10）%， 妊娠率为33.33%， 观察组优胚率、受精率、妊娠率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
近年， 随着我国生殖相关知识的普及， 再加上男性科学的不断发展和完善， 男性不育症的临床发现率呈现增高的趋势， 临床上将男性不育症分为两种类型， 其中正常按照分析可区分为弱症、少症、无症等5种病况， 其发病因素非常复杂， 例如精浆异常等。以往临床上治疗常采用抗感染、辅助生殖技术、激素治疗等方案， 有一定疗效， 但是， 也存在相应缺陷[4， 5]， 而临床大量文献研究， 通过中医药治疗男子弱精、少精取得显著疗效[6-8]。
男性不育症属于中医“无嗣、无子”范畴， 本文中观察组应用的生精片成分包括菟丝子、鹿茸、银杏叶、冬虫夏草、人参、马鞭草、大血藤、杜仲、补骨脂、桑椹、何首乌、沙苑子、骨碎补等中药配方， 具有壮阳滋阴、补肾益精的功效[5]， 而评估顶体完整率、DFI则是评估药效的重要参数， 本文结果显示， 研究前， 两组DFI、顶体完整率、PR数对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究3个月后， 两组DFI显著低于研究前（P
综上所述， 临床上针对不育症患者应用生精片治疗， 可有效改善患者DFI、完整率， 提升受精率和优胚率， 改善IVF结局。
参考文献
[1] 黄茜， 丘映， 史秋雯， 等. DNA损伤与形态、顶体完整率的关系研究. 国际检验医学杂志， 2013， 34（6）：649-650.
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[3] 何泳志， 李大文， 肖鑫， 等.生精胶囊对DNA和顶体完整率及体外受精结局影响.重庆医学， 2016， 45（26）：3688-3691.
[4] 肖鑫， 李大文， 何泳志， 等.生精胶囊联合左卡尼汀对少弱症患者的顶体完整率及DNA断裂率影响研究.内蒙古中医药， 2014， 33（31）：1-2.
[5] 何泳志， 李大文， 肖鑫， 等. DNA 完整率和顶体完整率及反应率对卵胞浆内单注射术结局的影响.广东医学， 2015（5）：729-731.
[6] 何泳志， 李大文， 何冰， 等.生精胶囊及左卡尼汀对DNA断裂率顶体完整率及体外受精结局的影响.中国临床新医学， 2016， 9（4）：277-281.
[7] 武婧. 形态与体外受精结局的相关性研究. 吉林大学， 2014.
[8] 张丹， 吴尊凤， 庞敏. DNA碎片率与相关参数、体外受精胚胎移植结局的关系. 新疆医学， 2016（5）：531-533.