男性与女性生殖道支原体感染情况的研究
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【摘要】目的 探讨男性与女性生殖道支原体感染情况的研究。方法 收集我院检验科2013年1月～2014年男性与女性生殖道的标本，共计200份，其中男性生殖道的标本100份，定义为男性组;女性生殖道的标本100例，定义为女性组。标本的采集均在患者使用抗生素治疗前。结果 男性组支原体对对交沙霉素、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、克林霉素敏感性明显低于女性组，差异有统计学意义（P<0.05），无论男性标本或女性标本，支原体对交沙霉素敏感性最高;男性组和女性组的解尿支原体、人型支原体或混合两者感染差异无统计学意义（P>0.05）。结论 男性或者女性感染解尿支原体、人型支原体或混合两者感染比例无差异，但男性感染支原体后耐药率明显高于女性。
【关键词 】 支原体;药敏 ;对比
世界卫生组织经认为支原体是常见的引起性传播疾病的病原体之一，临床上诊断为非淋菌性尿道[1]。生殖道支原体分：解尿支原体感染、单一人型支原体或两者混合感染。由于临床检测手段有限，对于支原体引起的尿道炎无较好的药物。而且由于抗生素的泛用，导致支原体对主要抗菌药的耐药性逐步增高[2]。为了解男性和女性感染支原体在药敏谱间的差异，我们本次对支原体感染的样本进行资料分析，进行男性与女性生殖道支原体感染药敏谱对比。
【关键词 】 生殖道支原体; 男性;女性 ; 药敏谱对比
1 资料与方法
1. 1 病例选择 收集我院皮肤性病科的泌尿生殖道感染标本，收集时间为2012年11月至2013年12月，共计200例，按感染性别的不同，分为男性组125例，平均年龄（43.2±21.9）岁;女性组，共计75例，年龄（50.6±24.1）岁。2组人员年龄差异无统计学意义。
1.2 取样方法 在患者入院后及时进行尿道取样，对于入院前已经服用抗生素治疗的患者，不予纳入研究标准。
1.2.1 男性标本取样 取样前嘱患者憋尿，用无菌的0.9%生理盐水湿润的男性尿道口。用专用的男性尿道拭子深入男性尿道2.5～3.5cm，旋转360度，保持旋转位并停留20秒以上，取出男性尿道拭子后，立即派专人送检。
1.2.2 女性标本取样 无菌棉签棒将阴道、宫颈口的黏液擦去，扩阴器扩开，用拭子伸入宫颈管，旋转360度，并停留20秒，取出拭子后，立即派专人送检。
1.3 支原体检测方法 采集的标本立即接种于肉汤中，采用法国生物梅里埃公司的试剂盒对支原体分离、鉴定。支原体检测采用培养法。进行药敏试验的抗生素有交沙霉素、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、克林霉素。以上操作均严格按说明书进行。
1.4 统计分析方法 将资料录入SPSS13.0软件。 对计数资采用频数描述，用χ2检验法，以P<0.05作为有统计学意义。
2结果
2.1 男性组和女性组的支原体的药敏比较 男性组支原体对对交沙霉素、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、克林霉素敏感性明显低于女性组，差异有统计学意义（P<0.05）。无论男性标本或女性标本，支原体对交沙霉素敏感性最高，见表1。
表1男性和女性的生殖道支原体的药敏感分析
药品名称
男性
女性
χ2
P
高度敏感
中度敏感
耐药
高度敏感
中度敏感
耐药
（%）
（%）
（%）
（%）
（%）
（%）
交沙霉素
96
4
99
1
6.4
<0.05
阿奇霉素
45
37
18
62
4
34
6.3
<0.05
罗红霉素
42
42
16
29
21
50
5.8
<0.05
左氧氟沙星
34
55
11
45
12
43
6.9
<0.05
克林霉素
6
50
44
12
60
28
5.5
<0.05
2.2男性组和女性组支原体感染类型比较 男性组和女性组的解尿支原体、人型支原体、或混合两者感染差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 男性组和女性组解尿支原体、人型支原体、混合两者感染情况比较
男性组
女性组
χ2
P
解尿支原体
37
33
0.98
>0.05
人型支原体
38
34
0.59
>0.05
混合两者感染
25
33
0.73
>0.05
3 讨论
目前研究发现生殖道支原体感染后，可引起男性附睾炎，感染女性可致宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎等，甚至可垂直传播给新生儿，造成新生儿的肺炎和结膜炎。男性组和女性组的解尿支原体、人型支原体、或混合两者感染差异无统计学意义。但也有研究发现支原体感染中，以人型支原体多见[3]。我们认为这个可能支原体致病的类型、流行病学及地域的差异有关。
本次研究中男性组和女性组支原体的药敏试验，仅交沙霉素敏感最高，其余抗生素的敏感性均低于70%，而且男性中敏感率更低，均低于40%。可以看一旦感染支原体，可选用的抗生素非常棘手。而交沙霉素为非诱导型大环内酯类抗生素。通过抑制细菌、衣原体、支原体的蛋白质合成，达到抗菌作用[4]。临床中该药抗菌谱广，无论是革兰阳性、阴性及厌氧菌都有强大的抗菌作用，体外药敏试验显示其对支原体、衣原体有良好抗菌效果。
综上所述，男性或者女性感染解尿支原体、人型支原体或混合两者感染比例无差异，但男性感染支原体后耐药率明显高于女性。
参考文献
[1]张冉，吴移谋，向斌，等.喹诺酮类药物诱导人型支原体耐药机理研究.中华检验医学杂志， 2012， 23（6）： 273-275.
[2] Oggioni MR， Dowson CG， Smith JM， et al. The tetracycline resistance gene tet（M） exhibitsmosaic structure. Plasmid，2010，35（3）： 156-163.
[3]曹兴午，曹育爱，金合武，等.生殖道分泌物支原体培养半定量与耐药率调查.性学，2010，8（6）： 21-23.
[4] 许良杰，王宗发，陈怡皆.司巴沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎疗效观察.临床皮肤科杂志，2010，28（6）：356.