全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果分析

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【摘要】 目的：分析应用全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果。方法：选取笔者所在医院神经外科2013年3月-2015年3月收治的56例重症患者，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受常规护理的基础上应用全面护理，比较两组患者术后肺部感染等并发症的发生率以及护理满意度。结果：观察组并发症发生率为10.71%，总满意度为92.86%，对照组并发症发生率及满意度分别为42.85%、64.29%，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 预防； 全面护理； 神经外科； 肺部感染

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0120-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.055

神经外科主要是为严重炎症、颅内肿瘤、急性脑出血、畸形等重症患者进行手术治疗的科室，此类患者病情危重、发病急促，治疗时多数需要插管以维持呼吸功能，肺部以及气管遭受一定程度刺激，容易引起肺部、呼吸道感染[1-2]。临床实践发现，神经外科重症患者接受治疗的同时，实施有效的临床护理，能够降低肺部感染以及其他并发症发生率。对笔者所在医院神经外科2013年3月-2015年3月收治的28例重症患者实施了全面护理，取得了较好的护理效果，提高了临床护理的满意度，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院神经外科2013年3月-2015年

3月收治的56例重症患者作为研究对象。按照随机随数字表的分组方法将其分为观察组和对照组，每组28例。观察组中男16例，女12例；年龄29～64岁，平均（55.1±8.2）岁；

疾病类型：颅内肿瘤破裂6例，高血压性脑出血6例，重型颅脑损伤10例，蛛网膜下隙出血4例，脑出血2例；对照组中男19例，女9例；年龄20～61岁，平均（48.7±7.6）岁；疾病类型：颅内肿瘤破裂4例，高血压性脑出血7例，重型颅脑损伤12例，蛛网膜下隙出血2例，脑出血3例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组28例患者接受常规护理，观察组28例患者接受常规护理的基础上应用全面护理。具体如下，（1）心理护理。神经外科护理人员成立心理护理小组，一对一实施，与患者及家人建立良好的信任关系，开展心理咨询，了解其心理特点及其需求，建立个体化心理干预方案，细心倾听，帮助患者树立信心，克服心理困扰。（2）饮食护理。遵循医嘱，指导患者合理饮食搭配，每日需摄入充足的维生素和蛋白质，少食多餐，进食速度不宜过快，饭后采取半卧位，便于食物消化。（3）护理。指导、帮助患者采用舒适，根据病情需要，及时调整。昏迷的患者，进行鼻饲时，要采取正确，防止误吸。定时为患者翻身拍背，由下至上，两侧交替进行，以便于排痰。（4）环境护理。严格执行消毒隔离制度，谢绝陪护。每日定时对病房的相关设施进行消毒，定时通风换气，防止交叉感染。维持室内舒适的温度和湿度，为患者营造良好的治疗环境。（5）口腔护理。每日应定时对患者（脑脊液漏患者除外）的口腔和鼻腔中的分泌物采用注射器进行重复冲洗，动作需轻柔。同时患者的牙齿、舌面、上颗等应用棉球蘸取相应溶液进行擦拭，保证患者口腔清洁，避免细菌感染。

1.3 肺部感染诊断标准

患者出现咳嗽、呼吸道分泌物脓性且增多，合并呼吸急促，白细胞计数高于10×109/L，体温高于38 ℃，胸片检查显示肺部存在炎性病变，肺部听诊可闻湿性音。

1.4 观察指标

观察两组患者术后肺部感染、排痰不畅、误吸以及低氧血症的发生率。采用调查问卷形式进行满意度随访，满分100分。非常满意：总分≥80分；满意：60≤总分

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者术后肺部感染等并发症发生率比较

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组总满意度为92.86%，明显高于对照组的64.29%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

神经外科患者由于免疫功能低下、器官组织衰退等因素，肺部感染的发生率明显高于其他科室，据相关资料分析，一方面是由于神经外科重症患者大多数需进行侵入性气管切开治疗，患者的正常黏膜屏障功能遭到破坏，引起纤毛运动减弱和咳嗽反射，导致分泌物下漏，从而引起肺部感染；另一方面是由于患者出现合并基础疾病以及意识障碍、咳嗽，造成吞咽等生理反射减弱，导致痰、呕吐物等呼吸道分泌物无法正常排出，引起误吸从而诱发肺部感染[3]。相关研究表明，神经外科重症患者发生肺部感染的比例高达15%以上[4]。如何降低重症患者肺部感染以及其他相关并发症的发生率，改善治疗效果，成为神经外科护理工作的核心问题。

全面护理是一种全新的“以人为本”的护理模式，其强调满足患者基本需要，保证心理、身体舒适度及患者安全，展现更多人文关怀，最早起源于美国[5]。全面护理是对常规护理方法的补充与完善，具有更强的针对性和计划性[6]。相关研究表明，采用全面护理，坚持以患者为中心，针对患者制定个性化护理方案，可建立和谐、亲密的护患关系，提高护理服务水平及质量[7]。徐丽娟等[8]研究也表明优质护理能够提高服务质量和安全，提高护理满意度，具有一定的临床应用价值。

本组资料中，神经外科专职护理人员对观察组28例重症患者施行了心理护理、饮食护理、护理、环境护理、口腔护理等全面护理措施。结果显示，接受全面护理的重症患者肺部感染、排痰不畅、误吸以及低氧血症等并发症的发生率均低于对照组（P

综上所述，对神经外科重症患者实施全面护理干预效果优于常规护理，降低了术后肺部感染以及多种并发症的发生率，提高护理的满意度，具有积极的临床意义。

参考文献

[1]高宏杰.重型颅脑损伤合并肺部感染的原因及护理[J].中外医学研究，2014，12（12）：80-81.

[2]张建伟，邵瑞芳，赵天海，等.肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：23-24.

[3]孙明玉.神经外科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理措施[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：275-277.

[4]王国锋，周昆，王国荣，等.神经外科重症监护病房肺部感染173例临床分析[J].中国综合临床，2012，28（12）：1296-1299.

[5]周姗红.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2769-2770.

[6]吴宏姣.全面护理干预对降低神经外科重症患者医院感染率的效果[J].环球中医药，2013，8（z2）：217.

[7]林萍萍，蒋云琴，卢小清，等.优质护理服务在神经外科护理中的实施效果分析[J].中外医学研究，2014，12（24）：65-66.

[8]徐丽娟，林斌，陈晓敏，等.优质护理在神经外科的实践与体会[J].中外医学研究，2013，11（14）：84-85.

（收稿日期：2015-08-26） （编辑：李越娜）