探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要] 目的 探讨护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的疗效。方法 选取2015年9月―2016年9月期间该院收治的120例骨折合并糖尿病患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理干预和围手术期护理。结果 观察组患者骨折愈合时间（1.15±0.65）个月、空腹血糖值（5.62±0.47）mmol/L、餐后2 h血糖值（7.95±1.74）mmol/L、住院时间（12.64±2.85）d、总不良事件发生率（1.67%）明显优于对照组患者（P
[关键词] 护理干预；骨折；糖尿病；围手术期护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0164-02
糖尿病属于代谢性疾病，具有伤口愈合慢、合并症多、病程长等特点，此类患者进行手术治疗，不仅可累及多器官受损，还可加大术后并发症发生几率，引起血糖升高。而在患者围手术期控制血糖水平值，不仅可降低术后不良事件发生率，还可利于手术的顺利进行，降低手术风险性，促进术后康复，缩短患者住院时间，减少患者住院费用，提高患者满意率，利于医院日后发展，因此实施一项良好、有效的护理干预显得尤其重要[1]。对此该文旨在探索护理干预在骨折合并糖尿病患者的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择120例骨折合并糖尿病患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（围手术期护理；60例）和对照组（常规护理；60例），所有患者均在2015年9月―2016年9月期间收治。观察组患者平均年龄为（58.67±4.28）岁，28例为男性患者，32例为女性患者，糖尿病平均病程（5.69±2.05）年；受伤原因：18例为跌倒伤，42例为交通事故伤；骨折类型：15例楣桥韫钦郏5例为锁骨骨折，18例为上肢骨折，22例为下肢骨折。对照组患者平均年龄为（59.86±3.47）岁，27例为男性患者，33例为女性患者，糖尿病平均病程（6.47±1.35）年；受伤原因：19例为跌倒伤，41例为交通事故伤；骨折类型：16例为骨盆骨折，6例为锁骨骨折，17例为上肢骨折，21例为下肢骨折。两组骨折合并糖尿病患者各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，术前对患者进行健康宣教，告知患者术前、术中、术后相关注意事项，且在术后6 h密切观察患者生命体征变化和血糖变化，若发现异常现象，立即报告主治医生，给予相应处理。
观察组采用围手术期护理，主要内容包括：（1）术前护理：①心理疏导：骨折属于突发性疾病，容易导致患者出现焦虑、抑郁情绪，对此护理人员应加强与患者之间的沟通次数，了解患者内心真实想法，从而实施针对性的护理措施，告知患者手术治疗的重要性和必要性，对于仍存在紧张、不安情绪的患者，可介绍手术医师的背景资料以及以往成功手术案例，帮助患者树立对治疗的自信心；②术前告知患者禁食禁水时间，同时加强患者血糖水平值的控制，严格控制患者每日饮食，尽可能将患者随机血糖值控制在7.0～10.0 mmol/L之间，且根据实验室检查结果，制定合理的手术方案[2]。（2）术中护理：在患者进入手术室前1 h，将室内温度控制在22～26°C之间，湿度维持在55%～65%之间，确保患者舒适度，在患者进行交接过程中，应注意双人核对患者基本信息，对于特殊情况，应重点口头交接。在患者手术过程中，密切观察患者生命体征的变化，若发现生命体征值异常波动，应立即告知手术医师，给予相应处理。待手术完成后，测量患者血压、呼吸频率、血氧饱和度，当患者生命体征平稳后，便可送回病房，同时在送往过程中，应加强患者保暖护理[3]。（3）术后护理：①术后6 h，根据患者麻醉方式，选择相应，如果患者为硬膜外麻醉，首选去枕仰卧位，其可防止患者颅内高压。术后6 h属于黄金时间段，此段时间内应加强患者生命体征、体温、血氧饱和度的检测，从而及时发现患者病情变化情况；②待患者意识逐渐恢复后，告诉患者手术很成功，从而缓解患者不安感，同时在日常生活中，密切观察患者伤口变化，有无出现裂开、感染、红肿等现象，且按时帮助患者更换敷料，保持室内空气清新，根据患者喜好，可在病房播放相关轻音乐，确保患者保持健康、乐观心态面对治疗；③饮食护理：根据患者血糖水平值和病情恢复情况，制定相应的饮食方案，可遵循流质饮食-半流质饮食-普食规律，保证每日蛋白质、能量的补充，尽可能避免食用含糖量较高食物，鼓励患者多饮水，多食新鲜水果、蔬菜；④病情护理：密切观察患者血糖恢复情况和骨折部位愈合情况，根据患者血糖值适当调整胰岛素剂量，同时根据患者骨折恢复情况，制定相应的功能锻炼，从而促进患者病情的恢复[4]。
1.3 观察指标
对比两组患者总不良事件发生率、各时间段的血糖水平值、住院时间、骨折愈合时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验。P
2 结果
实施围手术期护理后的观察组患者，血糖恢复情况、骨折愈合时间、住院时间明显优于对照组患者（P
实施围手术期护理，可降低患者总不良事件发生率，两组对比差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病主要是由于胰腺功能缺乏和内分泌代谢紊乱引起的，具有合并症多、发病率高、病残率高、病程长等特点，主要表现为多饮多尿、四肢无力、代谢紊乱等，属于终身性疾病[5]。大部分糖尿病患者体内环境可失去平衡，导致骨折疏松，而一旦患者出现骨折现象，不仅可引发应激反应，还可升高血糖值，引起多种并发症，最终影响患者病情恢复[6]。而实施一项正确的护理模式，不仅可降低患者血糖水平值，还可促进患者病情恢复。
通^分析骨折合并糖尿病患者发病特点后，该院实施了围手术期护理，其主要通过在患者术前、术中、术后加强护理干预，不仅可缓解患者应激反应，还可降低患者血糖水平值，提高手术安全性，具有针对性、全面性等优势[7]。通过加强患者术前护理，可缓解患者紧张、不安、焦虑等负面情绪，帮助患者树立对治疗自信心，同时在术前控制患者血糖值，可降低手术风险性，促使手术的顺利进行；通过术中护理，能够密切观察患者生命体征，防止术中出现意外事件，同时加强患者保暖护理，可避免术后感染风寒；通过术后护理，能够纠正患者饮食习惯，从根源上控制患者血糖，利于患者病情恢复，降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间，从而促进患者骨折部位愈合时间[8]。
综上所述，对骨折合并糖尿病患者实施围手术期护理，能够降低患者术后并发症发生率，加快患者骨折愈合时间。
[参考文献]
[1] 丁鸿雁，马君，余娟，等.骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理[J].现代临床护理，2015，14（10）： 37-39.
[2] 郭丹，陈丽萍.高龄骨折手术合并糖尿病患者护理过程中的科普实践[J].中国护理管理，2015，84（5）：519-522.
[3] Bozkurt O，Haman Bayari S，Severcan M，et al.Structural alterations in rat liver proteins due to streptozotocin-induced diabetes and the recovery effect of selenium： fourier transform infrared microspectroscopy and neural network study[J].Journal of biomedical optics，2012，17（7）：76023-76028.
[4] 狄亚丹.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（35）：266.
[5] 赖晓荣，朱欣娟，黄银霞，等.胰岛素泵在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用及护理[J].东南国防医药，2012，14（1）：76-77.
[6] 潘冬梅，陈宝珍.骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：149-150.
[7] Fernando M，Crowther R，Lazzarini P，et al.Biomechanical cha racteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.
[8] 吴治芳，邹小春，颜娟，等.骨科护理人员糖尿病知识掌握程度对糖尿病骨折患者术后感染的影响[J].西部医学，2015， 27（8）：1261-1263，1266.
（收稿日期：2016-10-19）