MRI、B超、钼靶对乳腺疾病诊断的对比分析研究
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乳腺疾病是妇女的常见病，多发病，其中半数以上是乳腺肿瘤。全球每年约20万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌;目前国际和国内都公认B超及钼靶X线是乳腺癌的初筛检查手段，在经济发达地区，逐渐把mri也在作为乳腺疾病的检要手段，但在我们黔南相对经济落后的地区，不知道MRI是一种无放射损伤，漏诊率相对低，早期诊断的又一重要检查手段，乳腺癌早期诊断，早期治疗，可大大提高我州妇女同志乳腺疾病的检出率，提高乳腺癌患者的5年生存率。本研究选取100名2013年7月～2014年6月在我院接受治疗的乳腺肿块患者，对所有患者术前实施MRI扫描、B超扫描及钼靶X线扫描，对三种诊断方法的特征表现与准确性进行对比，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取100名2013年7月～2014年6月在我院接受治疗的乳腺肿块患者，其年龄为为29～65岁，平均年龄为（43.2±5.1）岁，所有患者均存在胀痛现象。对所有患者术前实施MRI扫描、B超扫描及钼靶X线扫描，并于术后对患者进行病理切片确诊。
1.2.方法
所选取的钼靶规格为200mA，24kV，对患者双侧乳轴位与房位进行常规扫描。常规做轴位和斜位;乳腺钼靶X线摄影具有简单、方便、费用低及无创伤性等特点，是传统的乳腺癌检查方法之一，现已成为乳腺癌普查的首选影像方法。
MRI扫描时，所选仪器为美国GEHDI1.5TMRI扫描仪，患者取俯卧位、仰卧位，使患者双侧乳腺在线圈槽内自然悬垂，胸壁与线圈相贴，做冠状位、横断位及矢状位平扫，强化患者静脉，以对其血液供应情况进行观察。
B超检查时，所选仪器为美国IOG IQ9超声诊断仪，7.0～12.5MHz的探头频率，放射状扫描双侧乳腺，对患者肿块数目、部位、形状、大小、内部回声以及边界等进行记录。
1.3.统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学处理，检验组间对比，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1患者病理结果
100例患者中乳腺癌82例（占总数的82.0%），交界性病变2例（占总数的2.0%），良性病变16例（占总数的16.0%）。82例乳腺癌中浸润性导管癌56例（占乳腺癌的68.29%），腺癌15例（占乳腺癌的18.6%），髓样癌4例（占乳腺癌的9.3%），浸润性小叶癌7例（占乳腺癌的8.54%）。16例良性病变中乳腺腺病10例（占良性病变的62.5%），纤维腺瘤4例（占良性病变的25.0%），乳腺炎2例（占良性病变的12.5%）。
2.2.乳腺纤维腺瘤
通过钼靶扫描，患者肿瘤多成椭圆形、类圆形或者圆形，边缘光滑且密度均匀。大部分位在外上象限，因脂肪组织衬托，患者病灶周边有细窄透明晕。B超显示为椭圆形或者圆形，肿块边缘呈分叶状且边缘光滑。MRT检查表现为肿块轮廓便捷清晰，呈现分叶状或者卵圆形，而且大小不一。高场磁共振诊断：a.左侧乳腺较大占位：偏良性考虑，建议穿刺取病理，b.右乳外下象限小结节影：考虑纤维腺瘤;X线钼靶诊断：左乳腺较大实性占位，未见钙化，偏良性考;B超诊断：左乳腺实性占位，内见血流信息：考虑纤维瘤可能性大;MRI诊断：a.左乳较大肿块：考虑左乳腺肌瘤，建议病理确诊;b.左乳腺内下象限小结节：考虑纤维腺瘤;c.右乳腺外下象限小结节影：考虑纤维腺瘤，见图1、2、3、4、5。
图1：：非典型的代表性，血管的电阻指数可高达0.8。
但病理提示淋巴结肿大。
图2：表示致密型乳腺增生病，大规模覆盖，且无法找到病变。
图3：：代表性à腺癌，MRI显示环形增强，
超声显示一个较厚胶囊壁的血管。
2.2.乳腺癌
B超扫描表现为患者乳腺癌肿块为不规则形，呈毛刺状，边缘模糊，周边呈现紊乱的腺体结构，边界模糊，且乳腺癌肿块内与肿块周边有微小钙化点。钼靶扫描表现为乳腺癌肿块，存在星芒征或者毛刺征，簇状钙化点与局限性浸润，且存在彗星尾征等;通过MRI扫描，显示T1加权脂肪抑制像中，乳腺癌病灶呈现早期强化，而且信号不均匀，呈环形强化现象。
2.3.MRI、B超检查准确性与钼靶检查对比
MIR诊断出乳腺癌79例，良性病变16例，交界性病变2例;B超诊断出乳腺癌69例，良性病变10例，交界性病变0例;钼靶检测出乳腺癌68例，良性病变11例，交界性病变1例。将 52 例患者的超声、钼靶及 MRI 结果两两比较检验，统计结果均 P> 0. 05。证实本课题研究中，三者在诊断乳腺疾病方面，两两间无统计学差异。
3.讨论
目前临床中，钼靶检查是乳腺疾病检查应用比较广泛的一种手段，能够扫描出几毫米的乳腺病灶，具有极高的特异度与敏感度，然而，钼靶敏感性由于受患者腺体密度的制约及影响，在同时存在良恶性病变与致密性乳腺疾病时，钼靶具有较高的漏诊率及误诊率[1-2]。B超主要是对肿块大小、位置、边缘毛刺及形态等进行扫描，并有效显示周边组织和肿块、病灶强化之间的解剖关系以及乳腺疾病血流动力学特点。然而，B超在显示癌肿微小钙化灶方面远远不及钼靶，B超还有可能出现放射损伤[3-4]。MRT本身具有优良的软组织分辨力，而且在检查乳腺癌时敏感性比较高，然而，MRT具有较低特异度，而且在显示癌肿内钙化灶时也不及钼靶，且MRT价格也较高。MRI 、B超、钼靶X线摄影三者对乳腺疾病各有优缺点，三个检测 各有优缺点，但MRI比X线、B超能更好地显示肿瘤形态和血液动力学特征，大大提高小乳腺癌的诊断率，发现乳腺肿瘤的敏感性与特异性均较高，且能发现X线片上不能发现的小肿瘤，尤其对致密型乳腺及乳腺癌术前分期有优势。在这里我收集了50例MRI、B超及钼靶三种检查均做，通过各自的影像特征进行诊断，再结合病理，分析三者的乳腺癌诊断符合率，或三者联合诊断，提高乳腺癌的术前诊断符合率，改善乳腺癌患者的生活质量，提高医院设备利用率和经济效应。
研究表明，钼靶对乳腺疾病早期发现极为有利，是现阶段对乳腺疾病进行诊断的首选方法，B超与MRI增强能够有效提升乳腺疾病诊断检出率与特异性，可作为钼靶检查补充手段，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]胡静，汪登斌，姜婷婷，等.乳腺导管原位癌的MRI特点分析[J].外科理论与实践，2011，15（5）：478-479.
[2]赵春刚，牛亚玲.MRI在乳腺疾病诊断中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（10）：1287-1288.
[3]蒋芳艳;超声、钼钯、MRI对乳腺肿瘤诊断的Meta分析[D];广西医科大学;2012年
[4]李贞旭;高剑波;董军强;;乳腺病变的常规影像学筛查方法的合理性分析[J];医学与哲学（临床决策论坛版）;2011年11期