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舒适护理对胆囊切除手术患者的临床疗效观察

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摘要:目的 观察舒适护理胆囊切除手术患者临床疗效。方法 随机将我院224例行腹腔镜下胆囊切除术的患者分为两组,对照组实施常规护理,观察组给予舒适护理干预。观察两组术后恢复情况,对比满意度评分。结果 观察组患者首次进食时间、首次如厕时间、首次下床活动时间、术后平均住院时间均明显短于对照组;舒适度评分、护理质量评分及患者满意度评分均高于对照组(P

关键词:舒适护理;手术室;护理

腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的主要术式,具有创伤小、手术侵入性小、术后恢复快、住院时间短的特点[1],受到临床普外科医生和患者的普遍青睐。腹腔镜胆囊切除术时麻醉、建立人工气腹、手术操作等过程都可能造成患者心理和生理功能出现一系列改变,导致患者不适,甚至影响手术进程或术后康复。舒适护理是在护理过程中,患者得到身体、心理、情感上的愉悦和满足感。本院对应用腹腔镜胆囊切除术的患者实施舒适护理模式,取得了满意的效果,现将依据报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2013年1月~2014年12月,在我院行腹腔镜胆囊切除术的224例患者纳入研究。入选者均为择期手术,包括急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎及胆囊腺肌症等。随机将其平分为两组各112例,观察组:男69例,女43例,年龄26~76 (46.25±5.36)岁。对照组:男71例,女41例,年龄28~77(47.34±5.82)岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均在气管插管或喉罩置入全麻下行腹腔镜胆囊切除术。对照组给予腹腔镜下胆囊切除术相关的常规护理操作,观察组联合应用舒适护理模式。具体方法如下:

1.2.1术前舒适护理 术前为患者提供舒适的住院环境,避免陌生环境使患者产生不适;加强心理疏导,告知患者术中配合方法,详细介绍腹腔镜胆囊切除术的优势,消除患者对手术的恐惧、焦虑情绪,保持患者心理舒适。

1.2.2术中舒适护理 患者入室后主动介绍手术室环境,协助患者取合适的进行麻醉,麻醉显效后在满足手术需要的同时,正确摆放肢置并使之舒适。建立人工气腹时患者可能产生恶心感觉,此时应鼓励患者,或按摩患者末梢肢体,用肢体语言促进患者舒适。

1.2.3术后舒适护理 术后将患者安全护送回病房,做好和病房护士的交接工作。全身麻醉使患者躁动不安,此时护理人员可轻轻呼唤患者的名字刺激患者苏醒,并握住患者的手臂,防止出现坠床。术后严密观察病情变化,患者苏醒后及时询问患者有无不适感觉,疼痛患者早期使用止痛药物。鼓励患者早期下床活动,防止术后肠粘连等并发症的发生。麻醉清醒后可适当喂服白开水,等肠道适应后进食面汤等。

1.3观察指标 ①术后恢复情况:观察两组患者术后首次进食、首次如厕、首次下床活动时间及术后平均住院天数。②满意度评分:参照冯志英等《住院患者护理工作满意度量表的研制》[2]标准,进行舒适度、护理质量及患者满意度评分。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据处理,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P

2结果

2.1两组患者术后恢复情况比较 观察组患者首次进食时间、首次如厕时间、首次下床活动时间、术后平均住院时间均明显短于对照组(P

2.2护理质量及满意度比较 观察组患者舒适度评分、护理质量评分及患者满意度评分均高于对照组(P

3讨论

1998年台湾萧丰富先生首次提出舒适护理模式,舒适护理是一种人性化、整体的、个性化的护理模式[3],其目的是使患者在治疗护理过程中得到心理、生理、情感上的满足感和最愉悦的状态,从而促进疾病的康复。

随着护理学的发展,现代护理模式提倡"以人为本,以患者为中心"的护理理念,主张通过整体的、个性化的、有效的护理干预使患者安乐舒服、以最佳心理状态和精神状态接受治疗,促进患者自觉参与疾病的康复、护理过程中,加快患者痊愈[4]。本研究中,观察组首次进食、首次如厕、首次下床活动时间均早于对照组,术后平均住院时间短,表明舒适护理可促进胆囊切除手术患者的康复。

舒适感是患者心理因素和生理因素的综合感觉结果评价[5],实施舒适护理,能使患者在住院过程中享受到全方位的护理服务,建立良好的护患关系;提高了护理服务质量,促进了患者的康复进程;患者在生理、心理上均获得安全感和满足感,减少了痛苦,提高了患者的满意度。腹腔镜下胆囊切除后实施舒适护理,患者紧张情绪消除,促使患者顺利度过手术关;手术实施护理干预,鼓励患者提早进食及活动,减少并发症的发生,有利于促进患者术后恢复[6]。本研究中,观察组患者舒适度评分、护理质量评分及患者满意度评分均高于对照组,表明舒适护理提高了胆囊切除手术成功率及治疗效果,可作为衡量医院护理服务水平的有效标准。

参考文献:

[1]李丽梅,刘承利,陈江敏,等.舒适护理在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国微创外科杂志,2014,20(01):92-94.

[2]冯志英,王建荣,张黎明,等.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志,2007,42(1):63-67.

[3]蒋秀娟,刘晓燕.腹腔镜胆囊切除术舒适护理在手术室中的应用[J].航空航天医药,2010,21(1):122-123.

[4]张家梅,沈丽,施凤华.腹腔镜胆囊切除术330例舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(08):94-95.

[5]鲁秀萍.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用研究[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(05):2422-2422.

[6]呼玉萍,余瑞云,呼玉红.舒适护理在腹腔镜下胆囊切除术中的体会[J].中国现代药物应用,2013,7(17):200-201.