心律失常患者心电图及心肌酶的变化

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《心血管康复医学杂志》2015年第五期

心律失常作为一种常见的心血管系统疾病，在老年患者中多发。有研究显示，在老年心律失常患者中，伴发院内感染的发生率为6％～70％，心律失常本身就会对患者的心功能造成不良的影响，加上入院后发生的感染，使得本来就难以控制的心律失常更加难以治疗。本研究旨在研究心律失常患者发生院内感染后的心肌酶、心电图的变化情况。现将其介绍如下。

1材料与方法

1．1一般资料选择2011年12月～2014年12月就诊于我院的71例心律失常并发生院内感染的患者，其中男性患者34例，女性患者37例，年龄36～57（43．83±7．45）岁。对所有患者的临床症状及体征、辅助检查等都证实患者是心律失常并发医院内感染。对所有患者的一般情况进行统计学比较，差异不存在统计学意义（P＞0．05）。

1．2诊断标准参考欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）治疗心律失常指南中心律失常的诊断标准对患者进行心律失常的诊断；根据2011年我国卫生部制定的医院内感染诊断标准对患者发生的院内感染进行诊断。

1．3方法心电图机型号：JP208153154。由专门测定心电图的工作人员对患者进行12导联心电图检测，心电图结果由专门的医师负责判读。记录心电图的类型、特征。对患者进行抽血化验，对心肌酶的水平进行检测，记录相关心肌酶的水平。

1．4指标观察［5］对所有患者进行入院后及院内感染后心电图及心肌酶水平的测定。观察窦性心动过缓，窦性心动过速，房室传导阻滞，束支阻滞，心房纤颤，室性期前收缩，房性期前收缩患者比例；心电图异常患者比例，包括QT间期异常，ST－T改变，T波异常，ST段异常，病理性Q波，PR间期异常。心肌酶指标包括：羟丁酸脱氢酶，肌酸激酶同工酶，肌酸激酶，门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶。

1．5统计方法采用SPSS17．0统计学软件进行统计学分析。计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x珚±s）表示，感染前后比较用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1患者感染前后各心律失常比例比较对71例心律失常伴院内感染的患者进行心电图检测的结果显示：与感染前比较，感染后窦性心动过速，束支阻滞，室性期前收缩，房性期前收缩比例明显升高（P＜0．05或＜0．01）。

2．2感染前后心电图波形特征比较与感染前比较，感染后ST－T改变，ST段异常，PR间期异常发生率显著升高（P均＜0．01）。

2．3感染前后心肌酶水平比较与感染前比较，感染后肌酸激酶，肌酸激酶同工酶水平显著升高（P均＜0．01）。

3讨论

心律失常是心内科常见的一种发病率很高的疾病，起病的原因是心脏的传导或心脏激动的起源异常。心律失常患者的临床表现各不相同，轻重程度也各不一样，症状轻的患者日常生活中可无任何的表现，只在体检的时候偶尔被发现；症状较重的患者，生活及工作都受到严重影响，更有甚者，会对患者的生命造成威胁。心律失常患者在入院后，往往会发生院内感染，这可能由患者本身存在的疾病、生理因素、住院时间、使用的抗生素、侵入性操作等引起，心律失常后发生院内感染，会出现心电图及心肌酶水平的变化，增加患者治疗的难度，本研究对其进行了研究。本研究的结果显示，与感染前比较，感染后患者的窦性心动过速，束支阻滞，室性期前收缩，房性期前收缩等显著升高（P＜0．05或＜0．01）；感染后患者的心电图波形中ST－T改变，PR间期异常频率显著升高（P均＜0．01）；与感染前比较，感染后肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平显著升高（P均＜0．01）。心电图是检查心律失常的一种有效手段，通过心电图的解读能对患者的心律失常的类型及心电图波形的相应改变进行了解；对心肌酶的检测，能对患者心功能的损伤情况进行了解；对心律失常伴发医院感染的患者，了解其发生感染的原因，然后根据发病的病因进行防治，可取得事倍功半的疗效。

作者：李东明 单位：武汉大学中南医院心电图室