石嘴山市医疗纠纷调解工作探索研究
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摘要：目的：通过在石嘴山市建立医疗纠纷人民调解委员会，解决矛盾纠纷。方法：综合医院（公立、民营）和中医医院发生医疗纠纷通过人民调解委员会解决，促进矛盾纠纷及时化解。结果：在调解纠纷中，医调委严格遵循《人民调解法》的规定，坚持当事人自愿原则，通过依法、依规、依情、依理、采取说服、教育、疏导等方式，促成当事人双方达成调解协议，解决矛盾纠纷。结论：医调委的设立为各级党委、政府化解社会矛盾，解决医疗纠纷开辟了新途径，对于构建和谐医患关系。维护社会稳定意义重大。
关键词：医疗纠纷 调解 探索
[中图分类号]R197.6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0018-01
1 资料与方法
1.1研究对象石嘴山市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）于2012年8月成立，目前有专职人民调解员3人。成立两年多来，秉承“为患者服务、保医院平安、替政府分忧、促社会和谐”的工作理念，调解了大量的医疗纠纷。截至目前，受理医疗纠纷105起，患方诉求金额5125万元，医方赔偿金额452万元，调解成功的案件没有一件出现反复，全部息诉，得到了医患双方的信任，取得了明显的社会效益。
1.2方法
1.2.1遵循调节原则，保护双方合法权益。一是坚持有责必赔原则。要确定医疗损害责任价值方向，坚持责任认定是处理医疗纠纷的重要依据，只能在查明事实，分清责任的基础上进行调解和赔偿。坚持有责必赔，就成为首要工作原则。二是坚持无责不赔原则。依据医学专家的评鉴意见，不把不确定性的因素列入赔偿范围，医院没有违反法律法规，诊疗规范，措施得当，不存在过错，医院就不应为患者承担赔偿责任。三是坚持调解“不违法”原则。对个别虽责任明确，医疗行为与损害后果没有因果关系，在“不违法”的前提下遵循社会主义道德的基础上因事制宜、因人制宜争取个案救助的办法，促成当事人达成和解，尽快平息纠纷。
1.2.2医疗风险的社会分担符合三方利益。一是符合医院利益。在发生医疗纠纷的情况下，由保险公司按照保险合同约定承担相应赔偿责任，从而使医疗机构从巨大的医患纠纷赔偿中挣脱出来，集中精力更好的为患者服务；二是符合患者利益。由于医患双方信息不对称，知识不对等，致使患者在纠纷中处于一种不利的地位。“调赔结合”工作机制的依法、便捷、高效使患者的顾虑大大减少，损失能够及时合理补偿。三是符合社会利益。医疗责任保险的风险分担功能一定程度上可以防止医患矛盾的激化，维护整个社会医疗秩序的稳定，促进医疗卫生事业的健康发展。同时能引导患者或家属走用法治化思维和方式解决医患矛盾的路子，维护社会的稳定。
1.2.3切实加强医疗纠纷调解组织队伍建设。各二级以上综合医院开设医患沟通办公室，指定专人具体负责医患纠纷化解工作，建立健全了投诉管理衔接机制，及时引导医疗纠纷通过医患沟通办公室协调化解，有效防止矛盾纠纷扩大升级。进一步落实矛盾纠纷排查调处工作协调会议纪要月报制度，把医疗纠纷风险隐患排查纳入矛盾大排查工作之中，开展深入的调查摸排，及时发现矛盾纠纷；对有暴力倾向的案例，或调解过程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的纠纷，及时向公安机关和市卫生局通报，防止矛盾激化。形成党办、院办、门诊部、医务科及护理部各司其职、协调配合、齐抓共管机制，共同做好医疗纠纷预防化解工作。
2 讨论
在调解纠纷中，医调委严格遵循《人民调解法》的规定，坚持当事人自愿原则，通过依法、依规、依情、依理、采取说服、教育、疏导等方式，在调解工作中做到了“情、理、法”三统一，较好地化解了医疗纠纷这一复杂的社会矛盾。但今后仍需加强以下几个方面的工作。一是充分发挥联调联动有效运行机制的优势，这种机制能迅速有效平息群体性“医闹”事件；二是建立社会救助机制。对一些法度之外，情理之中的医患纠纷，导致因病致贫、因病返贫，基本生活得不到保障的患者和家属给予适当的社会救助，并纳入国家保障。三是建立治理长效机制。政府的相关部门要各司其职，确保工作到位，及时化解医患矛盾和医疗纠纷。特别是公安机关对在医疗机构设灵堂、摆花圈、拉横幅、烧纸钱，违规停尸等行为要争取果断措施、维护正常医疗秩序。四是建立沟通协调机制。建立与患者沟通协调平台，积极引导，且不可不理不睬，使小纠纷酿成大冲突。
政府的职责是有限的，且社会参差多态、人性繁复多元。从目前解决医疗纠纷的各种途径来看，“调赔结合”机制无疑占据核心地位，这诚然是由其特点及所承担的社会功能所决定的。总之，两年来，石嘴山市因“医闹”冲击政府的事件没有了，闹访卫生行政机关的事件大幅减少了，发生在医院的群体医疗矛盾明显减少了。我们应充分发挥这种机制的优势，全力化解医疗纠纷，维护医患双方的合法权益，构建和谐医患关系，推进法治社会创建深入开展。