基层公立医院的人事管理缺陷分析

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随着经济的快速发展，我国城市大部分社会公众已经从生理需求进入了安全需求层次，追寻优质医疗资源以获得安全需求中健康保障，已成社会的热门话题。优质医疗资源分布极端化是目前大城市普遍存在的问题，这问题造成了大型综合性医院人满为患而某些基层公立医院门可落雀的现实，在医疗未完全市场化的今天，一些基层公立医院靠拨款或政策等仍能保持运行，但软硬件落后、陈旧、不能更新及患者大量流失等因素，将导致其在医疗行业完全市场化时，只能关门或被兼并，在此情况下，从人力资源管理角度对贵阳市部分基层公立医院进行走访调查，其结果以期为上级相关管理机构加以重视。

1方法

从人力资源角度，走访调查贵阳市部分基层公立医院，并结合我院人力资源管理实际特性情况加以总结论述。

2结果

2.1公立医院管理模式的由来

所有公立医院上级主管单位均为卫生行政管理机构，公立医院建立之初，在卫生行政管理机构制定医院管理考核规范、决定医院管理人员的任免等介入下，进行医院管理，长此以往，所有公立医院均在上级主管机构划定的条款中建立了传统的医院管理模式，而且所有公立医院不分大小，管理模式基本一致。在医疗改革后的今天，公立医院仍然延续此模式进行医院管理。

2.2传统管理模式对不同公立医院的影响

医改前由于公费医疗限定了患者问诊医院，在政策的笼罩下，大型和基层公立医院各得其所;医改后取消患者问诊医院的限制，在社会公众收入大幅增加基础的助推下，相同的管理模式一样，差异巨大的诊疗条件，在相同诊疗服务模式的跑道上，大型和基层公立医院犹如现实版的龟兔赛跑，造成了大型综合性医院人满为患而某些基层公立医院门可落雀的现实。

2.3导致基层公立医院患者大量流失深层次原因

基层公立医院管理意识没有跟随社会的进步而进步，是导致基层公立医院患者大量流失深层次根本原因。马斯洛需求层次理论(Maslow'shierarchyofneeds)指出:温饱问题(生理需求)解决以后，社会公众的最主要诉求体现在安全需求方面［1］。目前我国城市大部分家庭已是小康之家，由于基层公立医院提供的诊疗服务模式与大型医院基本一致，诊疗条件却与其有着较大的差距，经济条件较好的患者，选择大型医院，处于社会低收入的社会公众选择诊所等是必然的结果。患者两个极端的流向，导致某些基层公立医院日渐冷清。

2.4人力资源管理模式与医院诊疗服务模式的关系

医院是较为特殊的服务性单位，因此，诊疗服务模式决定医院人力资源管理模式。基层公立医院一般均有数十年的院龄，传统诊疗服务模式在这些医院中根深蒂固，人力资源管理方式也因此被无形地被限定。

2.5导致基层公立医院患者大量流失主要因素

通过对大量患者评价医院的情况进行总结，其主要体现在两方面:条件及服务。基层公立医院对于患者来说，诊疗条件差，服务模式与大医院一样。由于基层公立医院软硬件条件与大型医院不在一个等级上，没有可比性，就算增加设备，引进人才等方式，也不能使医院安全需求分值在患者心里显著增加，因此，诊疗条件差异巨大，诊疗服务模式一致的基层公立医院必然会出现患者大量流失现象。改变服务模式，回避与大型医院存在的隐性竞争，是基层公立医院的走出低谷的唯一管理取向。

2.6基层公立医院人力资源管理误区

在大力倡导以人为本服务理念的今天，在这些医院中人性化服务少之又少。绝大部分医务人员职业有余而人性化服务理念缺乏，这源于基层公立医院采用传统职业模式对医院人力资源进行评价式长期管理的结果。在职业条件与大型医院存在巨大差距的现状下，采用如此方式对人力资源进行管理并不能缩小与大型医院的差距，也不能改变患者安全需求评判条件。

2.7基层公立医院狭缝生存发展的方向

社会公众的安全需求多种多样，由于自身特性，大型医院能提供较好职业性健康保障安全需求，而提供患者人性化健康保障安全需求较难实现。鉴于此，基层公立医院应顺应形势，调整医院生存和发展方向，为社会大量需要人性化健康保障安全需求的社会公众提供人性化诊疗服务，这可能是部分基层公立医院狭缝生存及发展的方向。

2.8基层公立医院传统人力资源管理模式下人性化服务的亮点

在具备良好职业素质的条件下，对医院人力资源管理，应以提供患者人性化服务情况作为评价模式。走访调查的医院中发现有几家医院数名医师接诊患者较多(其中有位医师午休时间仍然持续接诊患者)，而就近其他专业职称较高的医师却乏有患者(医院对这些医师却有较高的重视)，通过问讯患者，其表述为:这医生人很好、很热情、很关心人等等，回访数次，数名医师接诊患者依然较多。试想，如果这些医院人力资源评价条件以这数名医师的人性化诊疗服务方式作为范本，倡导其他医务人员向他们学习，这些医院出现患者严重流失的可能性将会大大降低。

2.9人性化诊疗服务对患者的影响

走访调查一区级医院时，在极为冷清门诊大楼角落里的口腔科，患者需排队候诊，该诊室中气氛热烈温馨，医务人员与患者轻松互动，与患者交谈中发现大部分患者是经其他患者介绍而来。在上有口腔专科医院、大型医院口腔科，下有无数口腔诊所、私立医院等，软硬件条件均处于劣势的情况下，该口腔科医务人员对患者提供贵阳市独一无二“宾至如归”的诊疗服务方式，使就诊患者接踵而至。

3讨论

检索CNKI数据库，基层公立医院人力资源管理模式相关的资料基本上按传统职业评价方式进行论述。职业能力是医院专业技术人员进行职业活动的基础，强调职业技能人力资源模式管理，其目的是为提高医院诊疗服务质量。众所周知，提高医院诊疗服务质量有多种方式，通过对贵阳市多家基层公立医院走访调查后分析发现，基层公立医院有别于大型医院，大型医院需要更多的专家教授，基层公立医院需要更多的贴心医生爱心医生。基层公立医院一如按大型医院强调职业能力忽视其他方面进行人力资源管理模式进行管理，对社会提供诊疗服务，相当于将其与大型医院放置在同一天平上让患者选择。因此，基层公立医院管理者应倾听患者声音、了解患者需求，以此作为对医院人力资源管理模式调整的参照，让不同层次、不同需求的社会公众有更多求医问药的选择［1］。