早期食管癌的低张双对比造影检查的X线诊断价值

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摘要 目的：研究对于早期食管癌实施低双张对比的造影检查的x线有关诊断价值。方法：对73例早期食管癌患者实施3种造影方式，对比该病x线的表现以及3种x线方式检查对该病的检出率。结果：黏膜破坏60例（82.2%），小充盈缺损18例（24.7%），管壁扩张受限34例（46.6%），小龛影25例（34.2%）。其中糜烂型以及型在x线的表现，相对于平坦型和斑块型而言，差异具有统计学意义（P

关键词 早期食道癌；低张双对比造影检查；x线

临床上，食管癌是最为常见于人群的肿瘤疾病之一。其于胃肠道癌症疾病之中位居首位，占全部的消化道癌症疾病比例的53%以上。且男性比女性多。50-60岁为该病发病的高峰期。近年来，临床医务工作者使用低双造影方式确诊较多的早期性的该病患者。鉴于此，总结我院实施该方式进行检查的结果，现报告如下。

资料与方法

2010年2月-2014年2月收治早期性食管癌患者73例，男42例，女31例。年龄38～72岁，平均（54.5±3.7）岁。患者主要的临床表现：吞咽偶尔不适且有阻挡感16例，胸骨之后疼痛且不适39例，食管里有异物感7例，实施胃肠钡餐检查的时候未发现病变11例，且无明显症状，病程2～10个月。

研究方法：造影剂运用浓度300%（g/mL）的双重造影硫酸钡干混悬剂，以及所附的发泡剂，低张力药物为15 mg的抗胆碱药山莨菪碱。造影方式有3种，分别是普通的钡餐造影，双重对比造影以及低张力气钡双重造影。最后1种造影方式肌注15 mg盐酸山莨菪碱，10 min之后要求患者吞进发泡剂和钡剂，让食管的轮廓和黏膜一起显影，实施点片记录。全部患者都经由食管镜进行活检，手术标本以及病理切片的观察，而且与x线对比，同时使用3种类型检查方式对该病观察，以及统计X线不同分型对应的检出率对比。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用X2检验，P

结果

早期的食管癌X线的表现对比：黏膜破坏60例（82.2%），小充盈缺损18例（24.7%），管壁扩张受限34例（46.6%），小龛影25例（34.2%）。其中糜烂型以及型在x线的表现，相对于平坦型和斑块型而言，差异具有统计学意义（P

3种x线方式检查早期食管癌的检出率对比：由结果可知，3种方式中，准确诊断病变最多的为低双造影方式，以总计93.2%的检出率显著高于其他两种方式，差异有统计学意义（P

讨论

早期的食管癌主要是指癌组织只对食管的黏膜层以及黏膜下层进行侵犯，而没有向临近的纵膈淋巴结和远处发生转移，凹陷或者是隆起范围一般处于（0.5-2）cm×0.5 cm。随着低双造影方式出现，该病实施检查的阳性率显著提高，若再结合使用食管镜进行检查，则漏诊率将非常低。所谓的原位癌又被称为上皮内癌，癌细胞会累及到鳞状的上皮全层，不过基底膜却保持完整，而x线的检出率较低。本研究中9例与食管镜实施对照后检查，有4例表明轻微扩张的受限以及黏膜发生轻微改变，不能及时确定诊断，勉强检出率44.4%。早期的食管癌于x线诊断主要分为4种型，糜烂型和斑块型以及型和平坦型。若该病不实施双对比的造影，则漏诊率较高。我院分别使用3种方式对73例临床诊断为该病的患者实施检查，结果表明，黏膜破坏60例（82.2%），小充盈缺损18例（24.7%），管壁扩张受限34例（46.6%），小龛影25例（34.2%）。其中糜烂型以及型在x线的表现，相对于平坦型和斑块型而言，有显著差异，具有统计学意义（P

综上所述，x线低双造影比单纯性双对比造影以及单对比造影更好，检查的阳性率93.2%。因此，早期食管癌的x线检出率主要是低双造影的检出率为最高，具有临床推荐价值。