矫正臀先露的意义及方法
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臀先露是异常胎位中最常见的一种，对母儿危害极大，因为胎儿头部比臀部大，正常分娩时，胎头先入盆，然后下降，胎头可变形，便于胎儿娩出。但臀先露胎儿分娩时，胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，容易发生胎膜早破，继发性宫缩乏力及产程延长，脐带脱垂，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡；后出胎头牵出困难常发生新生儿颅内出血，新生儿窒息，臂丛神经损伤，骨折等并发症，致使近年来臀位剖宫产率日渐升高，已成为剖宫产的第二位指征，因此能否将臀先露矫正为头先露成为降低围产儿死亡率及剖宫产率的关键问题之一。在妊娠中期各种胎先露中，臀先露占较高的比例，但随着妊娠的发展，不少臀先露自然转成头先露，若妊娠30 w后仍为臀先露，应选择适当时机予以矫正。矫正前必须排除骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、肿瘤阻塞、巨大胎儿、胎儿畸形等，矫正方法是促自然回转法和人工矫治法。
1促自然回转法，目前国内应用的方法
1.1胸膝卧位法 是常用的转胎方法，让孕妇排空膀胱，松解裤带，先在床上做下跪姿势，然后将腹部尽量贴紧床的平面，大腿侧与床的平面垂直，跪15 min/次，2次/d。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。如此法能正确使用7～10 d，成功率可达70%～80%。为增加胎儿转位，孕妇在采取胸膝卧位后当晚采取侧卧位，如为骶右前位，则取左侧卧位，这样有利于胎头顺着子宫侧壁旋转，有时胸膝卧位式中不能奏效，但因臀位已退出盆腔而加用侧卧位后得以成功转位。此法缺点是不适常使孕妇难以坚持，且妊娠合并心脑血管疾病不宜使用。
1.2激光照射或艾炙至阴穴 孕妇排空膀胱，松解裤带，取坐位或平卧位，用激光照射两侧至阴穴，也可用艾炙双侧至阴穴，1次/d，15 min/次，5次为1疗程。成功率达84.8%，此法回转机理与胎动增加有关。
1.3甩臀法 孕妇双足分开直立，双手扶桌沿，双膝与臀部顺胎头屈曲方向做规律性旋转15 min，接着取胎背朝上的位置侧卧30 min，早晚1次/d，7 d为1疗程。此法回转机理是通过甩臀运动使较重胎头向下回转。
1.4中药疗法 当归、白术、白芍、泽泻、茯苓各15 g，川芎5 g；常用作为其他促回转法的辅助治疗。
1.5反屈姿势矫正胎位法 孕妇松解裤带后仰卧于床沿，双下肢下垂，足不着地，腰部垫上布垫使之抬高30～35 cm，头中下垂呈反屈姿势，早晚各1次，10 min/次，7 d为1疗程。
促自然回转法法对臀先露的矫治有一定效果，但重要的是要掌握住良好的妊娠时间，孕周30～32 w为促自然回转的最佳时间。此外对子宫敏感，腹壁紧的初孕妇加用沙丁胺醇可提高促回转成功率。如促回转不成功应行人工矫治。
2人工矫治，外转胎位术
应用上述矫正方法无效者，于妊娠32～34 w时可行外转胎位术。由于外转胎位术有效地降低了臀产率，凡临产前的臀先露，只要条件许可，应不失时机的矫正。
外转胎位术禁忌症：先兆早产，羊水过少，容易导致胎儿宫内窘迫的重度妊高症，前置胎盘，胎盘早期剥离，妊娠合并心脏病，慢性肾炎及糖尿病，子宫有手术史或前次剖宫产，B超下有明显脐带绕颈者。
外转胎位术的方法：有B超条件者可以先用B超检查臀先露性质，是否已入盆及脐带分布情况，有无脐带绕颈及胎盘位置。手术前用胎心听筒数胎心率并做好记录。术前30 min口服沙丁胺醇4.8 mg，术前排空膀胱，孕妇平卧，两下肢屈曲稍外展，露出腹壁，术者一般站在孕妇右侧，然后按产科四步手法查清胎位并借以试探子宫松弛程度。胎位查清后，凡先露在盆骨入口以上者，以一手将胎头沿胎儿腹侧保持胎头俯屈，轻轻向骨盆入口推移，另一手将胎臀上推，与推胎头动作相配合，直至转为头先露，转胎时动作应该轻柔而连续，切忌用暴力。
对先露部已进入骨盆入口时，则可由助手戴无菌手套，在子宫松弛时，以一手示指和中指沿阴道前壁滑入至穹窿部，轻轻将先露向上托起，将胎臀退出骨盆，术者借此在下腹部以一手握住胎臀继续用上法进行转胎术。
在胎位纠正后，应再听胎心音，若胎心率加速或减速在短时间内不能恢复者，则有可能脐带受压，应转回原来胎位，若在术中胎动频繁而剧烈，胎心率异常，也应停止转动，退回原胎位观察30 min。
照上述方法进行臀先露外倒转，如技术纯熟，从孕周方面观察，完全臀先露在孕38 w以前成功率极高，几乎全部成功，孕40 w左右成功率为80%；单臀先露在孕34 w以前几乎全部成功，以后逐渐降低，至孕40 w时成功者仅为2/3。不完全臀先露情况与单臀先露基本相同。
臀先露在外转胎位术后还有再回复成臀位的可能性，复变率在10%～30%，孕周越早者越易发生复变。一般在胎头两侧置毛巾垫，用腹带包裹固定，待胎头入盆后可松解腹带。复变后可以再次复位，多次复变后应警惕头盆不称的可能。另外，外转胎位术可引起胎盘早剥和早产，这都与操作动作粗暴有关。一次操作失败不易连续再进行，可休息数日后再做。转位后如有频繁宫缩应按先兆早产处理，给以硫酸镁及沙丁胺醇，以免病程的进一步发展。
建立臀先露专科门诊，进行系统管理检查，经过上述方法，能有效的降低臀先露妊娠的分娩率，从而也降低了剖宫产率。