盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎临床效果观察

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【摘 要】目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗智齿冠周炎的临床效果。方法：选择我院门诊120例智齿冠周炎患者，分为两组，两组均用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗盲袋后。实验组：将盐酸米诺环素软膏注入智齿冠周盲袋内。对照组：将2%碘甘油置入盲袋内。结果：盐酸米诺环素软膏总有效率明显高于碘甘油。结论：盐酸米诺环素软膏能有效治疗智齿冠周炎

【关键词】盐酸米诺环素；智齿冠周炎；盲袋

【文章编号】1004-7484（2014）07-4034-01

下颌智齿冠周炎是口腔科学常见病、多发病，指覆盖于萌出或部分萌出的第三磨牙牙合面和周围软组织发生炎症，引起局部疼痛、不适、肿胀。若治疗措施不当，或早期病情未及时控制则会出现炎症继续发展，感染扩散引起严重的并发症，危及生命，我科应用盐酸米诺环素软膏治疗急性冠周炎取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选择2010-2012年于我科就治确诊为急性下颌智齿冠周炎患者120例，其中男性71，女性49，年龄18-30岁，身体健康，口腔卫生较好，无严重牙周病。诉：磨牙区疼痛不适，咀嚼、吞咽开动时，疼痛加重。查：见下颌智齿萌出不全，冠周盲袋充血、水肿、溢脓，但无张口受限，恶寒发热及全身症状者。所有患者随机分为实验组（盐酸米诺环素软膏）60例和对照组（碘甘油）60例。

1.2 治疗方法：

所有患者均用3%双氧水和生理盐水交替冲洗冠周及肓袋，彻底冲洗干净，局部隔湿、干燥。盐酸米诺环素软膏组用配套针头伸到肓袋深部将软膏注入，有溢出即可。碘甘油组用探针将碘甘油导入肓袋，嘱所有患者1日内勿漱口，连续治疗3日，1次/日，所有患者在局部治疗期间均不使用全身抗生素。

1.3 疗效标准：

根据患者的主诉，临床病状及检查判定：痊愈：疼痛消失，冠周无红肿，无触痛，挤压肓袋无溢脓；有效：疼痛、肿胀明显减轻，冠周无溢脓，牙周袋变浅；无效：疼痛无缓解或加剧，冠周红肿未消退或证状加重且出现张口受限，全身不适等。

3 讨论：

智齿冠周炎是青年人中较为常见的一种牙源性感染性疾病，主要为需氧 与厌氧 共同感染所致。经过急时有效治疗，炎证可获痊愈。否则，由于颌面部间隙较多的特点，通过其疏松结缔组织、血管、神经途经，感染极易蔓延到周边组织或经血液运行转移扩散，侵犯下颌骨膜、颞肌、咬肌等开闭颌肌群组，将导致不同程度的面部肿胀，疼痛、张口受限及较重的全身症状。因此，如何有效地控制细菌感染是治疗冠周炎的关键，局部处理是治疗冠周炎的主要手段。因全身应用抗生素时患处局部药物浓度不高，且可能引起细菌产生耐药性，或对人体产生副作用，使得人们更加重视局部用药。

盐酸米诺环素软膏主要成分是盐酸“二甲胺四环素”，在所有四环素类药物中，其脂溶性最高，渗透性好，抗菌作用亦最强，它对冠齿冠周肓袋内的主要致病菌如螺旋菌，放线菌等有很好抵制作用。

目前，盐酸米诺环素软膏临床多用于辅助治疗牙周病。其最大优点是局部用药后，肓袋内药物浓度高，是全身用药后1000倍，作用时间长，而且血药浓度低，无副作用。48小时内其药物浓度足以杀死大部分病原菌，临床研究证明，一次局部给药，其抑菌疗效可维持5-7天。盐酸米诺环素软膏为注射性包装，可将药物直接送入患者龈袋或肓袋内，且用药量少，副作用小，病变部位长时间保持药物高浓度，节约了椅旁操作时间，同时，可减少全身大剂量使用抗菌素的可能。对同时伴有胃、肠疾病的患者尤为重要。

本文的研究结果表明：盐酸米诺环素软膏治疗智齿冠周炎，痊愈率明显高对对照组，具有起效快，消炎，止痛效果好，操作简便等优点。

2例无效病例，感染扩散给予静滴大剂量抗生素后缓解，究其原因，可能盲袋较深，局部冲洗不能彻底或冲洗压力过大，将炎症推往深处，影响其疗效。

参考文献

[1] 邱蔚六，口腔颌面外科学[M]，第5版 北京 人民 卫生出版社，2003：132-135

[2] 孙颖，米诺环素在牙周病治疗中的应用

[3] 牙体牙髓牙周病学杂志 2003.13 659-661