患尖锐湿疣,癌变可能性有多大

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作者简介

周平玉 主任医师、医学博士、教授、博士生导师，上海市皮肤病医院性病诊疗中心主任、性病研究室主任。擅长皮肤病性病疑难杂症，尤其是胎传梅毒和神经梅毒的治疗，在难治性、复发性尖锐湿疣的治疗方面有丰富的临床经验。

读者在《大众医学》杂志论坛发的帖子：

我是一名35岁的男性，患过尖锐湿疣，后经过治疗，现在基本上好了。局部的疣体消除，没有复发。前几天看报道，说很多女性因感染了HPV而患了尖锐湿疣，而HPV会导致宫颈癌变。我想，既然能导致宫颈癌变，男人患病也当然可能发生癌变。为此，我非常担心，也很后悔自己没注意，感染了这种病。请教专家：患尖锐湿疣后，癌变的可能性有多大？一般需要多长时间？有没有办法能补救、预防癌变的发生？我应该注意哪些问题呢？

非常理解这位读者焦急的心理。首先要告诉您的是，请放心，绝大多数外生性尖锐湿疣可防可治，也没有癌变可能，绝不像您想的那么可怕。其次，不要轻信一些不实报道。有些医院和个人以营利为目的，过度渲染尖锐湿疣、人瘤病毒（HPV）感染后的严重后果，导致恐慌、焦虑，影响患者身心健康，其危害远远超过尖锐湿疣本身。更有一些医院的所谓医生，弃医德于不顾，利字当先，利用病人治病心切的心理，诱导尖锐湿疣患者使用价格非常昂贵、甚至有些副作用极大的“无用治疗”，不仅加重了患者的经济负担，同时也严重损害了患者的身心健康，致使患者机体免疫力下降，使疾病迁延不愈，反而会引发各种疾病。

尖锐湿疣是由人类瘤病毒（HPV）引起，属于DNA病毒，侵犯人体的皮肤和黏膜局部的上皮细胞，引起潜伏感染（和）或瘤样皮损等。该病毒不经血流扩散，不产生全身系统感染。HPV有高危型和低危型之分，外生性的尖锐湿疣大多是良性的，主要由低危性的HPV感染导致。事实上，能够引起生殖部位尖锐湿疣的HPV有近20种亚型，其中以HPV 6型、11型最常见，而HPV6型、11型病毒与肿瘤的发生无相关性。总之，不管患者是男性还是女性，绝大多数尖锐湿疣都是由低危型HPV感染导致的，与“癌”无相关性。

即使在极少数情况下，患者感染了高危型HPV，绝大多数人自身的抵抗力也可将HPV清除。 而且目前的研究显示，即使是HPV高危型病毒的持续感染者，其导致男性生殖器癌的报道亦少见（只有在直肠癌患者的组织中检测到高危型HPV的报道，尤其在男男人群中）。另外，临床经验显示：高危型HPV感染到生殖器癌的发生至少需要数年至几十年的时间。皮肤肿瘤在早期就会有临床表现，而对早期的皮肤肿瘤，简单的皮肤科小手术就能将其彻底清除。

如果您的担忧已经影响到日常生活，建议到正规医院检测，看看感染HPV的型别。如果是高危型HPV感染，可定期随访，在医生的指导下合理检查治疗。

总而言之，现在要做的是不担忧、不焦虑，像正常人一样工作生活，不致于因为焦虑而导致机体免疫力下降。另外提醒要洁身自好，避免高危，以免再感染性传播疾病。