靳三针结合社区干预治疗小儿抽动症

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【摘要】 目的 对靳三针结合社区干预治疗小儿抽动症的临床效果进行分析研究。方法 80例抽动症的患儿为此次研究对象， 根据治疗方法不同分为对照组（靳三针治疗方法）和实验组（靳三针治疗结合社区干预治疗方法）， 每组40例。对两组患儿的治疗效果进行比较分析。结果 治疗前两组患儿耶鲁综合抽动严重程度量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿耶鲁综合抽动严重程度量表评分明显优于治疗前（P

【关键词】 靳三针；社区干预；小儿抽动症

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.16.102

抽动症是临床中常见的一种儿童行为障碍综合征， 临床表现为快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动， 严重影响了患儿的生活质量[1]。在患儿发病初期面部有轻微抽动的现象， 如果不能及时的进行治疗， 随着病情的严重会对患儿的认知功能、发育、适应能力等造成影响， 因此早发现、早治疗显得至关重要。目前临床中对治疗小儿抽动症还没有明确的治疗方法， 多以心理治疗为主， 药物控制为辅， 而患儿长时间服药也会造成一定的影响。此次针对靳三针结合社区干预治疗小儿抽动症的效果进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年9月在本院治疗抽动症的80例患儿为此次研究对象， 根据治疗方法不同分为对照组和实验组， 每组40例。纳入标准：①患儿家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②所有患儿均符合多发性抽动症的诊断标准[2]；③在治疗前没有使用过多巴胺受体阻滞剂等药物；排除标准：①治疗依从性差的患儿；②患有精神类疾病的患儿。对照组患儿中男25例， 女15例， 年龄4～13岁， 平均年龄（9.5±2.3）岁；实验组患儿中男28例， 女12例， 年龄4～12岁， 平均年龄（8.0±2.0）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患儿采取靳三针的治疗方法。针刺主穴：靳三针组穴“四神针”、“智三针”、“定神针”， 配穴：肢体抽动配“痫三针”， 眨眼频繁配“脑三针”， 异常发音配“颞三针”， 弱智失眠配“手智针”。操作方法：患儿采取坐位， 在即将施针的皮肤处给予消毒， 采用华佗牌不锈钢毫针进行治疗， 毫针的尺寸以0.25 mm×25 mm为主， 施针的方式为捻转进针法， 在患儿头部进行穴位平刺， 进针的长度大约在15 mm左右， 不得超过20 mm；在患儿的四肢部穴位进行直刺， 进针的长度大约在2 mm左右， 不得超过20 mm。每15分钟进行一次捻转行针， 留针45 min。

1. 2. 2 实验组在对照组患儿治疗基础上给予社区干预治疗， 具体如下：①健康讲座：定期组织家长参加健康教育讲座， 使家属对疾病有更深的认识， 告知家长有关注意事项和配合治疗的方法等， 为患儿营造和谐轻松的生活和学习环境；②异常行为的心理疏导：对日常生活和学习中患儿的异常行为及紧张自卑的心理进行疏导， 学习对异常行为的控制， 帮助患儿避免出现过激行为， 恢复正常的社交。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表评分及临床疗效。根据耶鲁综合抽动严重程度量表进行评分[3]， 根据发作次数、频率、强度、复杂性、干扰和生活损害程度分为5级：0分（极轻度）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（明显）、4分（严重）。次数、频率、强度、复杂性和干扰相加等于运动型抽动分数；次数、频率、强度、复杂性和干扰相加等于发声性抽动分数；生活损害程度分数和发声性抽动分数相加等于总的严重程度分数。疗效判定标准[4]：以耶鲁抽动症整体严重度量表评分减分率作为此次疗效判断标准， 显效：减分率>90.0%；有效：减分率60%～90%；无效：减分率

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表评分比较 治疗前两组患儿耶鲁综合抽动严重程度量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿耶鲁综合抽动严重程度量表评分明显优于治疗前（P

2. 2 两组患儿临床疗效比较 经过治疗后， 实验组患儿的总有效率（97.5%）明显高于对照组患儿（82.5%）， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

现代医学认为小儿抽动症的发病原因多与遗传、中枢神经递质失衡、精神等有关， 中医则认为小儿抽动症属“瘛S、慢惊风、抽搐、肝风证”等范畴。在此次研究中， 对照组患儿采取靳三针的治疗方法， 实验组患儿采取靳三针结合社区干预的治疗方法， 在经过治疗后， 实验组患儿的治疗效果明显好于对照组患儿。靳三针可以从根本上对患儿大脑异常病理的状态进行调整， 虽然可以降低患儿抽动症的评分， 但是实验组患儿的运动性抽动评分和生活损害程度评分更好。社区干预可以有效地提高患儿家属对本病的认识， 并配合指导患儿学习行为控制， 掌握常用的应对措施， 增加患儿的治疗依从性， 提高本病疗效。靳三针结合社区干预治疗小儿抽动症不仅增加了患儿的依从性， 还使患儿家属更深刻的认识到靳三针结合社区干预治疗的重要性[5]。

总之， 靳三针结合社区干预治疗小儿抽动症取得了更好的治疗效果， 在临床中值得推广。

参考文献

[1] 孙香娟， 杨昆， 张丰华， 等. 胡天成教授治疗小儿抽动症经验拾零. 广西中医药， 2015， 38（1）：60-61.

[2] 陈丽敏. 针刺治疗小儿抽动症的运用举隅. 内蒙古中医药， 2015， 34（8）：129-130.

[3] 赵美玲， 李琳， 程立红. 针刺配合艾灸治疗小儿抽动症1例. 中医药通报， 2016， 15（6）：65.

[4] 曾侠一， 陈璐， 罗秋燕， 等. 靳三针疗法治疗小儿多发性抽动症临床研究. 新中医， 2016（7）：199-201.

[5] 徐江明， 葛小耳， 陈慧君. 针药同用治疗小儿多发性抽动症临床观察. 浙江中医杂志， 2013， 48（8）：594.