子宫肌瘤剔除术和全子宫、次全子宫切除术对盆底功能的影响作用

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摘要：目的 临床对比子宫肌瘤剔除术和全子宫、次全子宫切除术对盆底功能的影响。方法 临床在我院2013年5月～2014年5月实施治疗的子宫肌瘤患者中随机选取98例，依照患者的临床手术方式将其分成两组，其中对照组49例患者实施全子宫、次全子宫切除术，观察组49例患者实施子宫肌瘤剔除术，对比分析两组患者的临床治疗效果及盆底功能恢复效果。结果 和对照组相比，观察组患者的盆底功能恢复效果具有显著优势，对比差异显著P

关键词：子宫肌瘤剔除术；全子宫；次全子宫切除术；盆底功能

子宫肌瘤是妇科常见的临床良性肿瘤之一，其传统的临床治疗方式有：全子宫、次全子宫切除术、药物治疗等[1-2]。近年来，开腹下行子宫肌瘤剔除术越来越受到重视，并且临床应用越来越广泛，但是针对患者的不同病情，需要针对性的选取最佳的治疗方式，而且不同的临床治疗方式，对患者的盆底功能的影响也不同[3]，因此，本次调查研究立足于本院自2013年5月～2014年5月收治的98例子宫肌瘤患者的临床资料，分析比较开腹下行子宫肌瘤剔除与开腹下行全子宫、次全子宫切除术对患者盆底功能的影响，期望能够为子宫肌瘤的临床治疗提供参考指导，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机的对本院自2013年5月～2014年5月收治的98例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，且根据治疗方式的不同，将98例患者分为观察组和对照组，两组各49例。观察组患者采用开腹下行子宫肌瘤剔除的治疗方式，49例患者的年龄为（24～48）岁，平均年龄为（35.2±4.5）岁，其中单发肌瘤患者有14例，多发肌瘤患者有35例；对照组患者采用开腹下行全子宫、次全子宫切除术的临床治疗方式，49例患者的年龄为（23～50）岁，平均年龄为（36.4±3.8）岁，其中单发肌瘤患者有15例，多发肌瘤患者有34例。对照组和观察组患者的临床基本资料之间对比，差异不明显P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者的手术治疗，均是在患者月经干净3～7d的情况下进行的。观察组：采用开腹手下行子宫肌瘤剔除的临床治疗方式。对患者进行气管插管全麻，并且患者要采取平卧位，在手术治疗前，要确认肌瘤的确切位置、大小以及数量，确认之后，切开患者的皮肤以及皮下脂肪组织，并且将腹直肌前鞘剪开、分离钝性腹直肌，完成之后，切开患者的腹膜，然后进入腹腔，最后经阴道将患者的子宫取出切下的子宫，最后利用薇乔线缝合阴道顶端和盆腔腹膜；对照组：对照组患者采用开腹下行全子宫、次全子宫切除术的临床治疗方式。患者的麻醉方式、卧位方式等均与观察组相同，不同之处在于：需要切除患者的输卵管、卵巢固有韧带和子宫圆韧带，并且需要在分解处将患者的子宫颈颈膜切开，子宫颈颈分离、切断，并且缝合阴道周围组织，经阴道将患者的子宫取出切下的子宫，最后利用薇乔线缝合阴道顶端和盆腔腹膜。

1.3统计学意义 本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，所有计量资料均采用%表示，用？字2检验。

2结果

2.1两组患者盆底功能的恢复情况比较 经过临床治疗，观察组患者的盆底功能的恢复情况优于对照组，见表1。

2.2两组患者1年内绝经综合征的发生率比较 经过临床治疗，在两组患者治疗1年之后，对患者进行随访，其中对照组患者的绝经综合征发生率为22.45%（11/49），观察组患者为6.12%（3/49），两组之间对比，差异显著P

3讨论

近年来，随着人们生活压力的不断增大，子宫肌瘤的发病率也在逐年的上升，已经成为妇科最为常见的临床良性肿瘤之一，严重威胁着患者的身心健康[4-5]。目前，治疗子宫肌瘤的临床方法一般采用子宫肌瘤剔除的临床治疗方式以及全子宫、次全子宫切除术的临床治疗方式[6]。子宫肌瘤临床表现常出现两种病理状态，即：单发肌瘤和多发肌瘤，因此，需要根据患者的实际病情，选取最佳的临床治疗方法。

本次调查研究的结果显示：观察组患者的盆底功能的恢复情况优于对照组；观察组患者1年内绝经综合征的发生率下降到6.12%明显的低于对照组患者1年内绝经综合征的发生率下降到22.45%。这是因为子宫肌瘤剔除治疗方式对患者造成的创伤面比较小，并且能够有效的保留子宫，维持卵巢的正常血供，维持盆底功能的正常运作，而子宫、次全子宫切除术的临床治疗方式需要切除子宫，会导致卵巢供血不足，卵泡发育差，从而造成患者的盆底功能减退[7-8]。因此，在患者病情的允许下，应该尽可能的选取的子宫肌瘤剔除的临床治疗方式。

综上所述，子宫肌瘤剔除的临床治疗方式更加适用于子宫肌瘤的临床治疗，对盆底功能的恢复效果较好，很值得在临床治疗中进一步推广应用。

参考文献：

[1]朱洪波.52例开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7272.

[2]吴凡，肖静，欧爱华，等.改良腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术难度评分系统的应用价值探讨[J].妇产与遗传（电子版），2012，2（4）：27-31.

[3]张华，朱颖军，林婉君，等.3种不同入径子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：247-250.

[4]姚立丽，张云山.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性分析[J].山东医药，2013，53（12）：43-44.

[5]吴敏.子宫肌瘤剔除术和子宫全切术治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5398-5399.

[6]李莉，赵银卿，阮宝华，等.三种不同子宫肌瘤切除术患者RAAS系统及微循环指标的变化比较[J].海南医学院学报，2013，19（8）：1122-1124，1128.

[7]周艳.132例子宫肌瘤患者手术方式及其对盆底功能的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（15）：2349-2352.

[8]陈冰，李春东.腹腔镜子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤短期临床疗效比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（11）：1753-1756.编辑/冯焱