助产专业的操作技能分级分析

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助产专业是我国中等卫生职业教育的骨干专业，但高职助产专业起步较晚，目前国内尚无关于该课程和技能体系建设的有指导意义的标准。为此，研究团队在完成“高职助产专业人才规格和培养模式研究”课题的基础上，承担了“高职助产专业课程建设研究”，对高职助产专业课程体系的构建、课程标准的制定、技能操作（实训项目）分级等进行了深入研究。现就助产专业核心技能中有关妇产科基于工作过程的实训项目的分级进行研究，报告如下。

1依据“工作任务和职业能力分析表”导出操作技能实训项目

助产是一个技术操作要求很高的临床一线岗位，助产专业学生的职业能力除专业知识外，主要体现在技能操作水平上，其操作技术水平直接关系到母婴的安全和健康。基于工作过程的教学改革，其特色是突出工学结合，以临床职业活动为导向、以能力为目标、以项目为载体，开设理论实践一体化课程[1]。本研究以助产职业岗位人才需求调查结果为基本依据，根据临床工作过程及国家卫生部护士执业资格考试的内容要求，对照“工作任务和职业能力分析表”，导出涉及妇产科的操作技能实训项目25项，分“熟练掌握”、“基本掌握”、“基本了解”3个等级，便于指导教师和学生利用有限的课时突出重点、攻克难点。

2以“操作技能实训项目”为引领进行教学改革

课题组以助产科服务能力和妇婴护理技术工作任务为中心组织课程内容，进行项目载体设计，结合高端助产专门性人才对理论知识学习的需要和国家护士执业资格考试的要求，由每项工作任务导出职业能力，形成课程框架，设置情境教学。把理论知识、技能训练与助产临床技术融为一体，改变传统的理论与实践教学分段实施的模式，采用“工学结合、学做一体”模式，以工作过程为引领[2，3]，通过实训室仿真模拟演示、实训室操作训练及考核、医院见习、毕业实习等，达到对助产专业妇产科操作技能职业能力的培养要求。学生在完成相应工作任务的同时，掌握助产和妇婴专科护理知识，突出对学生进行助产和妇婴专科护理技能的培养。

试验班级课程具体安排：校内将4～6名学生分为一组，教师先示范操作，然后让学生分组练习，教师巡视指导，利用仿真演练实现教学目标；在教学医院将10名学生分成一组，由临床经验丰富的教师带教，利用双休日和社区实习时间组织学生入户对孕妇进行产前检查和孕期宣教，对产褥妇进行检查和康复指导，指导育儿家庭进行新生儿沐浴、脐带护理、新生儿抚触、测量小儿生长发育指标等；在课余时间开放仿真模拟产房、妇科检查室、新生儿护理室和多媒体综合实训室（配全套操作录像和助学课件），由学生自我管理并根据实训项目的分级要求自由练习，既提高了学生的技能操作水平，又锻炼了学生的管理能力，取得了较好效果。

3通过充分论证，使技能操作实训项目分级更具科学性

为了使实训项目的分级更趋合理，更具科学性，2011年11月13日由教育部高等学校高职高专相关医学类专业教学指导委员会助产专业分委员会在宁波召开的2011年助产专业骨干教师师资培训暨助产专业教学改革研讨会，经来自全国开办了高职助产专业的50余所高校的70多位助产专业骨干教师经过认真细致的讨论，筛选出助产专业学生必须“熟练掌握”的A级“妇产科操作技能”实训项目16项，需“基本掌握”的B级实训项目7项，需“基本了解”的C级实训项目2项，适合于进行技能竞赛的项目6项。其中“熟练掌握”指能在所规定的时间内无错误地完成操作任务，“基本掌握”指不经旁人提示，能无错误地完成操作配合，“基本了解”指能完成护理配合（见表1）。

随着社会的进步、医学模式的转变和人们生活水平的不断提高，特别是妇女对生殖健康、优生、优育、优教等相关认识的提高，孕妇学校、亲子活动中心、月嫂培训中心等服务机构应运而生，给助产专业人才带来了新的发展机遇。这些新岗位对从业者要求的提高也推动着高层次助产人才的培养。高职助产专业教育虽然起步较晚，但通过广大助产教育工作者的共同努力，助产专业发展一定能紧跟时代的步伐，造福广大妇女儿童。