雾化吸入干扰素治疗重型毛细支气管炎疗效观察

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【摘要】 目的 观察雾化吸入干扰素治疗重型毛细支气管炎临床效果。方法 26例重型毛细支气管炎住院的婴幼儿， 将其随机分为对照组和治疗组， 各13例。两组均给予综合治疗， 治疗组在此基础上加干扰素雾化吸入治疗， 观察两组的疗效。结果 治疗组治疗3、5 d症状体征评分和住院时间均明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P

【关键词】 雾化吸入；干扰素；重型毛细支气管炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.108

毛细支气管炎是小儿常见的一种急性下呼吸道感染， 临床主要表现为上呼吸道感染后2～3 d出现持续干咳和发热， 体温以中、低度发热多见， 发作喘憋为本病特点， 症状轻重不等， 重者呼吸困难发展甚快。流行面广， 发病率高， 病情重。多为2岁以下婴幼儿， 发病高峰年龄为2～6个月， 80%在1岁以内， 发病率男女相似， 但男婴重症较多。毛细支气管炎主要为病毒感染， 1/2以上系呼吸道合胞病毒引起， 其他依次为副流感病毒1、2、3型、腺病毒、流感病毒、肠道病毒及肺炎支原体也可以引起本病；感染病毒后， 细小的毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润， 黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多， 但胶原及弹性组织无破坏[1]。细胞碎片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气管， 并有支气管平滑肌痉挛， 使管腔明显狭窄， 由于婴幼儿呼吸系统特点， 出现吸气和呼气阻力均增大， 呼吸功能明显增加、通气比例失调， 出现低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸、碱中毒、代谢性酸中毒。而重症患儿鼻扇明显， 有表现三凹征， 面色苍白、烦躁不安， 口周和口唇发绀。重型毛细支气管炎呼吸困难发展很快， 迅速出现发作性喘憋。患儿喘憋时间过长出现呼吸暂停、呼吸衰竭， 严重失代偿性呼吸性酸中毒， 严重脱水都会影响患儿的生命， 因此在治疗时更要及时治疗。现将本科2013年9月～2014年10月收治的26例重型毛细支气管炎患儿进行分组治疗的疗效整理分析， 现报告总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年9月～2014年10月在本科住院的重型毛细支气管炎患儿26例， 所有患儿的病毒病情特征检查结果均符合重型毛细支气管炎诊断标准。其中， 男16例， 女10例， 年龄3个月～3岁， 病程3 d～2周， 全部病例均有喘憋、咳嗽、发热， X胸片示：肺纹理增粗、紊乱， 肺下野有斑片影。将其随机分为对照组和治疗组， 各13例。两组患儿性别、年龄和疾病分布等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗原则 常规使用抗生素并不能影响毛细支气管炎的病程。病毒病因诊断明确者不推荐使用抗生素。但若缺乏诊断或其他病毒感染时， 小婴儿和病情较重者可使用抗生素。治疗以对症治疗为主， 可概括为“镇静止咳”， 而重症患儿抗感染药物治疗并配合雾化吸入。

1. 3 治疗方法 两组均给予综合治疗， 包括低氧血症者氧疗、抗感染（三代头孢或者大环内酯类）、水、电解质平衡、平喘、化痰治疗。而治疗组在此治疗基础上给予电动空气雾化吸入干扰素。干扰素6个月的患儿10×105 IU吸入， 雾化10～20 min/次， 3次/d， 疗程5～7 d， 临床密切观察患儿各体征变化。

1. 4 疗效评估标准 观察患儿治疗前、治疗3 d后、治疗5 d后呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音综合情况及住院时间。对呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音情况进行评价并记录。0分：无呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音；2分：偶有咳嗽、稍喘、散在哮鸣音；4分：咳嗽、喘息明显、稍气急， 明显哮鸣音， 不影响生活及睡眠；8分：咳喘明显， 呼吸困难， 影响生活及睡眠。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

治疗前两组症状体征评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗组治疗3、5 d症状体征评分和住院时间均明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P

3 讨论

重型毛细支气管炎患儿缺氧导致肺小血管收缩和肺动脉高压， 使心脏不能耐受相应的后负荷增加而进一步缺氧， 致使病情加重， 在治疗时更要及时用药治疗[2]。婴幼儿呼吸道管狭小， 纤毛运动差， 病毒感染时， 小气道容易阻塞， 特别是重型患儿， 静脉药物难以很快达到疗效。而雾化吸入时药物能够很快分布到呼吸道表面， 能快速降低患儿喘憋情况。干扰素是一种细胞因子， 具有抑制细胞分裂、调节免疫、抗病毒等多种作用。干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散在感染的起始阶段， 体液免疫和细胞免疫发生作用之前， 发挥重要作用。干扰素雾化吸入通过气道直接进入病灶区， 会大大增加作用于病灶的药物浓度， 通过抗病毒和提高免疫调节双重功能， 阻止病毒的扩散， 加快病毒的清处， 促进临床征状和体征快速恢复， 提高了疗效， 缩短了病程， 减少了患儿的痛苦。

综上所述， 干扰素雾化吸入治疗重型毛细管炎在临床能够更快地缓解患儿的临床症状体征， 缩短患儿住院时间， 疗效明显， 而且没有明显不良反应， 家长患儿易于接受， 值得在临床上推广。

参考文献

[1] 胡亚美.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2002： 25， 143.

[2] 刘静.雾化利巴韦林治疗婴幼儿下呼吸道路感染临床观察.中国小儿急救医学， 2014， 21（12）：802-803.

[收稿日期：2015-03-11]