浅谈200名难治性鹅口疮病因的调查分析
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【摘要】目的 研究婴幼儿鹅口疮反复发作的病因情况。方法 选取2011年至2012年在我院就诊的200名反复发作鹅口疮婴幼儿发病情况评价。结果 （部分患儿同时具有下列情况，数字有重叠）：一，较少晒太阳且未按时按量补充鱼肝油的患儿占50%；二，腹泻后或营养不良患儿占20%；三，照顾者中有妇科病或脚癣的占18%；四，频繁使用抗生素的患儿占15%；五，配方奶喂养过程中未每日消毒奶具的占14%；六，其它1%。结论 临床评价婴幼儿鹅口疮反复发作的病因，指导避免婴幼儿鹅口疮反复发作的发生及临床治疗。
文章编号：1004-7484（2013）-02-0536-01
鹅口疮又叫急性伪膜型念珠菌病，好发于新生儿、小婴儿，特别是长期使用抗生素或激素的患儿，孩子得了鹅口疮，一定要到医院就诊。在医生的指导下用药。停止使用抗生素。小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。为了更好了解难治性鹅口疮的发病因素，我们对200名婴幼儿鹅口疮反复发作的患儿进行病因调查的研究。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2011年至2012年在我院就诊，反复发作的鹅口疮患儿200名。
1.2 研究方法 对患儿的体重、喂奶方式、既往史、用药史、照顾者疾病史、家中卫生条件、保健史等进行系统调查。
1.3 记录患儿的出生体重及就诊时体重，就诊时体重偏轻或较出生时体重增长未达标患儿往往免疫力较正常儿低下。
1.4 哺乳的方式 是母乳喂养、配方奶喂养还是混合喂养也是影响患儿免疫力的重要因素。
1.5 既往史 重点询问鹅口疮第一次发病前的短期内是否有腹泻史，腹泻是鹅口疮最常见的诱因之一。
1.6 用药史 发病短期前是否有因为有支气管炎或肺炎等感染而有使用抗生素病史。
1.7 照顾者疾病史 照顾患儿的亲属或保姆等是否有脚癣、手癣、头癣等真菌感染性皮肤病，是否有真菌感染性妇科疾病。
1.8 家中卫生条件 包括所住房屋内卫生情况、采光通风情况、奶具即餐具消毒习惯等。
1.9 预防保健史 是否按时预防接种、做儿童保健，是否有补充鱼肝油及补充鱼肝油的剂量及时间。并予以维生素D测定。
1.10 统计学处理 用SPSS11.0软件，用t检验处理数据。
2 结果（部分患儿同时具有下列情况，数字有重叠）
一、较少晒太阳且未按时按量补充鱼肝油的患儿占50%。检测维生素D值低于正常范围；二、腹泻后或营养不良患儿占20%；三、照顾者中有妇科病或脚癣的占18%；四、频繁使用抗生素的患儿占15%；五、配方奶喂养过程中未每日消毒奶具的占14%；六、其它1%。
3 讨 论
我们发现，反复有鹅口疮感染的患儿，绝大多数都有维生素D缺乏的基础。而维生素D的缺乏是婴幼儿免疫力低下的最常见病因之一。
免疫力是指机体抵抗外来侵袭，维护体内环境稳定性的能力。空气中充满了各种各样的微生物：细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等等。在人体免疫力不足的情况下，它们都可以成为感染的病原体。免疫系统中的T细胞能发现并杀死侵入人体的致病源，譬如细菌或病毒。T细胞平常处于休眠状态，只有受激发后才变得活跃，成为“杀手细胞”，追杀“入侵者”。国外研究人员发现，T细胞的变身过程依赖维生素D。丹麦研究人员发现，维生素D在增强人体免疫系统方面发挥重要作用，能激发免疫细胞对“入侵”细菌或病毒发动攻击。这一研究结果刊载于英国《自然-免疫学》杂志。哥本哈根大学研究人员发现，维生素D对激活人体免疫系统起着关键作用。免疫系统中的T细胞能发现并杀死侵入人体的致病源，譬如细菌或病毒。T细胞平常处于休眠状态，只有受激发后才变得活跃，成为“杀手细胞”，追杀“入侵者”，如果人体血液中缺乏这种维生素，那么T细胞将保持休眠状态，对入侵致病菌视而不见。英国《每日电讯报》7日援引哥本哈根大学国际保健、免疫和微生物学系教授卡斯滕・盖斯勒的话报道：“当T细胞遇到外来致病菌，就伸出一个信号装置，或者说‘天线’，作为维生素D接受器，搜寻维生素D。”“这就意味着，必须有维生素D，T细胞的活性才会被激发，”盖斯勒说，“如果T细胞不能在血液中找到足够维生素D，它们甚至不会动员起来。”这说明，可以通过调节体内维生素D含量来控制免疫反应。比如，免疫功能弱的人可以通过补充维生素D来增强抗病能力；维生素D又称阳光维生素。顾名思义，人体内这种维生素大多由皮肤经阳光照射合成，也可通过食用鱼肝油、鸡蛋、三文鱼等多脂鱼类或维生素D补充剂等摄取。故在反复感染鹅口疮的患儿中，在治疗的同时，补充维生素D应成为常规的预防手段。