舍尼亭联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究
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【摘要】 目的 探讨和分析采取托特罗定（舍尼亭）联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛的临床疗效及价值。方法 60例接受前列腺电切术治疗的患者随机分成观察组与对照组， 每组30例。观察组在接受手术治疗后当天口服舍尼亭， 并将前列安栓塞入直肠；对照组患者术后若出现膀胱痉挛， 给予肌内注射100 mg曲马多治疗；观察两组患者术后2 d、3 d膀胱痉挛的发生情况。结果 观察组患者术后2 d、3 d发生膀胱痉挛的次数明显少于对照组， 且膀胱痉挛的平均持续时间也明显短于对照组， 组间两指标对比差异均有统计学意义（P
【关键词】 前列腺电切术；膀胱痉挛；托特罗定；前列安栓
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.107
良性前列腺增生症作为一种较为常见的男科疾病， 其临床主要治疗方法为经尿道前列腺电切术， 但行该手术治疗后， 很容易并发膀胱痉挛， 增加患者痛苦， 对预后产生不良的影响[1]。因此， 采取相应药物进行预防， 对于保证手术疗效， 改善预后有重要意义[2]。为分析采取舍尼亭联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛的临床疗效， 选取在本院行该手术治疗的患者60例为研究对象， 对其中30例行上述方案进行术后治疗， 获得较为满意的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1～12月在本院接受前列腺电切术治疗的前列腺增生患者60例为研究对象， 年龄56～77岁， 平均年龄（66.2±3.1）岁；排尿困难病程4个月～9年， 平均病程（3.4±3.2）年；本文所有选取对象均在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术治疗， 手术均有同一组医师完成。术后将上述选取对象随机分成对照组和观察组， 每组30例。两组患者年龄、病程、手术方式等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 观察组行手术治疗当日起， 给予舍尼亭进行预防性治疗， 口服， 2 mg/次， 2次/d， 同时将前列安栓塞入直肠中， 2 g/次， 1次/d；对照组术后若出现膀胱痉挛， 立即给予曲马多（郑州凯利药业有限公司， 国药准字H41020379）进行治疗， 100 mg/次， 肌内注射。两组患者除给予上述影响逼尿肌药物治疗外， 均不给于其他药物治疗。
1. 3 观察指标 观察和记录两组患者在术后2 d、3 d膀胱痉挛的发生情况， 记录膀胱痉挛持续时间；同时， 记录和观察两组患者在拔除导尿管后3 d的排尿情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者术后3 d内膀胱痉挛发生情况比较 观察组术后2 d、3 d膀胱痉挛平均发生次数明显少于对照组， 膀胱痉挛平均持续时间均明显短于对照组， 两组间上述两指标对比差异均有统计学意义（P
2. 2 两组患者导尿管拔除3 d内排尿情况比较 在导尿管拔除后， 观察组患者排尿次数较对照组减少， 但排尿量却较对照组增多， 两组间上述两指标对比差异有统计学意义（P
3 讨论
从病理上的角度来看， 膀胱痉挛主要是因为非神经源性因素对逼尿肌产生刺激， 引发反射亢进且不受抑制而产生， 其剧烈疼痛的临床表现很有可能引发切口渗血、形成血块等严重并发症[3]， 对手术治疗效果产生影响， 这不利于患者预后的改善。因此， 采取相应措施， 预防术后膀胱痉挛， 这对保证手术效果和改善患者预后有重要意义。
舍尼亭作为一种强效竞争性M胆碱受体阻断剂， 其对M受体的高度选择性和亲和性， 使得其能通过M受体直接作用于膀胱壁和逼尿肌上， 同时抑制乙酰胆碱与M受体的结合， 进而抑制膀胱的亢奋收缩， 达到防治目的。本文研究发现， 对观察组患者采取上述两种药物进行预防治疗， 该组患者在术后3 d内膀胱痉挛发生次数及痉挛持续时间均明显少于对照组， 这说明两种药物的联合治疗能明显降低该并发症的发生率， 提升预后质量。
综上所述， 在行前列腺电切术后， 采取舍尼亭联合前列安栓方案进行防治， 有助于降低术后膀胱痉挛发生率， 对缩短膀胱痉挛时间， 改善患者预后有着积极的意义， 有一定的临床推广价值[4， 5]。
参考文献
[1] 葛平玉， 常青， 许灌成.当归芍药甘草汤防治前列腺电切术后膀胱痉挛31例疗效观察. 甘肃中医学院学报， 2013， 30（4）：31-33.
[2] 常俊锴， 傅侃达， 徐卫波， 等.琥珀酸索利那新片联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究.中国医药科学， 2013， 3（11）：62-63.
[3] 张育军， 宫小勇.酒石酸托特罗定片联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛20例.中国中西医结合外科杂志， 2010， 16（4）：481-483.
[4] 陈永桔， 汤海沂， 周勇， 等.舍尼亭联合安定治疗前列腺术后膀胱痉挛.广州医药， 2012， 43（3）：23-25.
[5] 邓岚， 周英， 陈文英， 等.盒灸护理对前列腺电切术后膀胱痉挛影响的临床研究.四川中医， 2013， 31（10）：142-145.
[收稿日期：2015-02-03]