其二丙酸倍氯米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

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作者：黄海涛，郑国荣，王一鸣，王艳 【关键词】 溃疡性结肠炎；二丙酸倍氯米松；保留灌肠

【摘要】 目的： 评价二丙酸倍氯米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效. 方法： 溃疡性结肠炎60例分成两组，两组均以口服美沙拉嗪为基础，治疗组30例采用二丙酸倍氯米松联合甲硝唑保留灌肠；对照组应用氢化可的松和甲硝唑灌肠液保留灌肠. 结果： 治疗组显效21例，有效7例和无效2例，总有效率93.3%；对照组分别为15例，8例和7例，总有效率76.7%，治疗组有效率高于对照组（P<0.05）. 结论： 二丙酸倍氯米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有一定的疗效，值得推广.

【关键词】 溃疡性结肠炎；二丙酸倍氯米松；保留灌肠

0引言

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种大肠慢性非特异性炎症性疾病，病因尚未完全明了［1］. 近来其发病率正在上升. 久治不愈、反复发作正在成为临床治疗难题［2］. 我们采用二丙酸倍氯米松联合甲硝唑保留灌肠的方法治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效.

1对象和方法

200109/200608收治住院患者60（男36，女24）例，年龄23~65（平均48.6）岁，均经电子结肠镜检查见证实. 将60例患者分为治疗组和对照组，两组均口服美沙拉嗪（4 g/d，分4次口服），治疗组应用二丙酸倍氯米松3 mg和甲硝唑灌肠液80 mL保留灌肠，1次/d，连续2~4 wk. 对照组应用氢化可的松100 mg和甲硝唑灌肠液80 mL保留灌肠，1次/d，连续2~4 wk.

2结果

按1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制订的疗效标准评价. 显效（完全缓解）： 临床症状消失，结肠镜复查粘膜正常. 停药或仅用维持量药物，观察6 mo无复发；有效： 临床症状基本消失，结肠镜复查结肠粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效： 经治疗后临床症状，内镜及病理检查无改善［3］. 治疗组30例，显效21例，有效7例和无效2例，总有效率93.3%，对照组30例，显效15例，有效8例和无效7例，总有效率76.7%，治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05). 两组患者均无明显不良反应发生.

3讨论

UC是原因不明的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变，内科治疗包括支持治疗、药物治疗等. UC病变95%位于直肠或结肠远端. 灌肠给药使药物直接作用于病变部位，药物在病灶处浓度高，局部作用强，从而使疗效提高，症状缓解迅速，病变粘膜愈合快，并且副作用也相对较小.

糖皮质激素是治疗溃疡性结肠炎的有效药物，能抗炎及抑制自身免疫反应，明显减轻炎症部位的毛细血管扩张与渗出，并能缓解中毒症状，从而达到治疗溃疡性结肠炎的作用［3］. 二丙酸倍氯米松为人工合成的新一代糖皮质激素类药物，生物效价显著强于传统皮质激素；肠道吸收入血量少且肝内首过作用加强，既起到治疗作用，又可有效防止皮质激素类副作用的产生. 另外，难治性远端结肠炎患者常常对传统糖皮质激素或5ASA产生抵抗，而此时应用丙酸倍氯米松灌肠可产生较佳疗效［4］. 因此，我们认为二丙酸倍氯米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有近期疗效好，无显著副作用，起效快，易于接受等优点，值得临床推广使用. 由于UC病程长，易复发，远期疗效尚无经验，有待进一步探讨.

【参考文献】

［1］ Muijsers RB, Goa KL. A review of its therapeutic use in mildtomoderate ulcerative colitis［J］. Drugs, 2002,62（11）:1689-1705.

［2］ Kamm MA. Maintenance of remission in ulcerative colitis［J］. Aliment phamacol Ther,2002,10（Suppl 4）:21-24.

［3］ Karts JA. Treatment of inflammatory bowel disease with corticosteroids［J］. Gastroenterol Clin, 2004,33（2）:171-189.

［4］ Mulder CJ, Fockens P, Meijer JW, et al. Beclomethasone dipropionate (3 mg) versus 5aminosalicylic acid (2 g) versus the combination of both (3 mg/2 g) as retention enemas in active ulcerative proctitis［J］. Eur J Gastroenterol, 1996,8(6):549-553.