氦氖激光照射配合外科清创治疗糖尿病足溃疡24例的疗效观察

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摘 要 目的：验证氦氖激光治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法：将24例患者随机分为两组，治疗组和对照组各12例。均行外科局部清创和外敷药物，治疗组在此基础上应用氦氖激光照射。结果：治疗组痊愈率50%，有效率41.7%，对照组痊愈率33.3%，有效率25%，两组比较，差异均有显著性(P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01)。结论：氦氖激光照射配合外科清创可有效治疗糖尿病足溃疡，可提高治愈率，缩短住院时间。氦氖激光照射治疗糖尿病足溃疡可提高疗效，缩短疗程，减少不良反应等。

关键词 糖尿病足溃疡 外科局部清创 氦氖激光

糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变，动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、溃烂［1］。一般以应用抗生素、外科清创为主，但疗效不佳且病程长。加用氦氖激光照射治疗收到良好效果。

资料与方法

糖尿病足溃疡患者24例，男15例，女9例；年龄45～65岁，平均55岁；糖尿病史10～20年，足溃疡深度最浅仅穿破皮肤，最深至关节肌腱，溃疡面2cm×2cm～6cm×6cm，病程1周～2个月。将24例患者随机分为两组，治疗组12例，对照组12例。

方法：治疗组照射前先用生理盐水彻底冲洗溃疡面，拭干，清除创面分泌物及坏死组织，碘伏消毒后，采用HJZ-Ⅱ型氦氖激光照射，采用功率10～20毫瓦的氦氖激光垂直病灶部位照射，光源与创面距离30cm/日，15分钟/次，10天1个疗程。溃疡面积较大者采用分点、分块依次照射。照射完毕后用呋喃西林油纱布覆盖溃疡面。对照组除不用激光照射外，局部清创和外敷药物同治疗组，且每天换药1次。两组患者在治疗期间停用其他一切药物治疗，并在治疗20天后进行疗效对比。

疗效判断标准：①痊愈：上皮覆盖创面，创面完全愈合；②有效：原溃疡面无分泌物或分泌物减少，面积缩小，创面有新鲜的肉芽组织；③无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。

结 果

治疗组痊愈率50%，有效率41.7%，对照组痊愈率33.3%，有效率25%，两组比较，差异均有显著性(P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01)，见表1。

讨 论

氦氖激光属于低功率激光，其生物学特性：①低输出率，对组织有较深的穿透力。②无光热效应，对组织结构无任何伤害。激光对组织产生的生物效应是靠激光的生物刺激来实现的［1］，而激光的生物刺激所引起的上皮细胞、成纤维细胞的增殖，以及激光对炎性细胞、微血管及神经末梢的刺激效应，是促进溃疡愈合的关键。

大量研究表明，氦氖激光可促使照射部位的微血管扩张、血流加速、增加静脉回流、改善并纠正组织的微循环障碍等。氦氖激光还具有激活酶的活性和氧代谢，从而促进组织新陈代谢，增加ATP、蛋白质、糖原的合成，恢复细胞功能，为溃疡愈合提供能量和物质基础。一些研究证明，氦氖激光照射后可增加免疫球蛋白和补体，提高机体免疫力［2］。总之，氦氖激光照射促进溃疡愈合，是氦氖激光照射的局部生物刺激效应加系统生物刺激效应而得到的综合生物刺激效应的结果［3］。本文结果表明，治疗糖尿病足溃疡，氦氖激光疗效显著、无痛苦及不良反应。

参考文献

1 骆清铬.低功率激光治疗作用机理的探讨［J］.中国激光医学杂志,1994,3(1):39-41.

2 高养华.氦氖激光的免疫学反应［J］.激光杂志,1990,11(1):33-39.

3 杨淑兰,顾玉英,刘凡光.氦氖激光照射促进皮肤溃疡愈合研究现状［J］.现代康复,2004,4(9):1382-1383.