薄芝糖肽注射液治疗结直肠癌癌痛的临床研究

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[摘要] 目的：探讨薄芝糖肽注射液对结直肠癌癌痛患者的临床疗效。方法：将60例结直肠癌轻－中度癌痛患者随机分为2组，治疗组用薄芝糖肽注射液治疗，对照组用古欣肽注射液治疗。用药2周后，评价止痛效果。结果：治疗组患者的止痛效果比对照组显著，与对照组比较，差异有非常显著性（P

[关键词] 薄芝糖肽注射液；结直肠癌；癌痛；治疗

[中图分类号]R735 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-092-02

随着肿瘤发病率的逐年增高以及循证医学的引进，肿瘤患者的生存率及生存质量被日益受到重视，而癌痛控制的如何直接影响肿瘤患者的生存质量。全世界每年新发癌症患者1 000余万，死亡600万以上；中国现有癌症患者200多万，每年新发患者160万，癌症死亡人数近130万；癌痛发生率62%，其中30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛。故而笔者应用薄芝糖肽注射液治疗结直肠癌轻-中度癌痛患者，旨在探讨薄芝糖肽注射液对癌痛患者的止痛效果。

1 材料与方法

1.1 临床资料

60例患者均来自病房，经过组织或细胞病理学证实患有结直肠癌，伴有轻－中度癌痛，年龄25～80岁。其中治疗组30例，男14例，女16例；对照组30例，男13例，女17例。纳入病例标准：卡氏评分60分以上，预计生存期3个月以上。按国际TNM分期标准进行临床分期：结肠癌Ⅲ期治疗组6例，对照组8例；Ⅳ期治疗组9例，对照组6例。直肠癌Ⅲ期治疗组8例，对照组6例；Ⅳ期治疗组7例，对照组10例。两组性别、年龄、肿瘤类型、病期、生存质量及卡氏评分比较均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用薄芝糖肽注射液10 mg＋5％GS 250 ml治疗，对照组采用古欣肽注射液20 mg＋5％GS 250 ml治疗，两组均静脉滴注，连续2周。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛观察采用简易疼痛强度分级法（VRS）：0级为无痛；1级（轻度）为虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；2级（中度）为疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰；3级（重度）为疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动。

1.3.2 临床观察体力状况观察（卡氏评分）以WHO标准卡氏计分为指标，凡治疗结束后较治疗前评分增加≥10分者为提高，减少10分者为降低，增加或减少

1.4 注意事项

用药期间停用一切止痛药物以及免疫制剂，如出现暴发性癌痛须及时对症处理。

1.5 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

治疗结果见表1～2。

由表1可见，治疗后治疗组患者的止痛效果比对照组显著，经统计学处理，差异有非常显著性（P

由表2可见，治疗后治疗组卡氏评分、QOL评分与对照组比较，差异无显著性（P>0.05），但与治疗前比较，有明显提高。

3 讨论

薄芝糖肽是灵芝属薄树芝经分离纯化提取的免疫糖肽。现代药理研究表明，薄芝糖肽注射液有免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、心血管系统活性、护肝解毒、镇静、降血糖等方面的作用。

灵芝是一种珍贵的药用真菌，俗称灵芝草，为担子菌纲多孔菌科灵芝属。灵芝约有100种，常见的有赤芝Ganoderma lucidum、紫芝G.japonicum、薄树芝G.capense等。灵芝作为药物首载于《神农本草经》，早在古代，医学家们就已经认识到灵芝具有养心安神、补气益血、补肺平喘的功能，是滋补强壮、扶正固本的珍贵药物，列为上品。

现代医学研究已发现灵芝对中枢神经系统的镇痛、镇静作用。灵芝恒温渗漉液对小鼠有明显的镇痛作用，并能抑制小鼠的自发性活动，而且见效快，持续时间长[1]。药理实验研究表明，该药物与巴比妥钠有协同作用，能显著降低巴比妥钠的半数有效量，并能延长环己巴比妥钠致小鼠的睡眠时间。研究显示薄芝糖肽注射液对中枢神经系统有明显的抑制作用，能增强记忆力和缺氧耐力。其他研究还发现灵芝具有以下作用：①抗肿瘤作用，增强杀伤性T细胞（CTL）杀伤S180的细胞毒效应，直接增加自然杀伤细胞（NK）的活性，提高NK细胞杀伤肿瘤细胞Yac-1，S180的作用，活化腹腔巨噬细胞（MΦ）的功能，增强其吞噬杀菌效应，促进“白细胞介素－2”和“干扰素”的产生，达到特异杀伤作用和免疫监视作用；②对呼吸系统有止咳祛痰的作用；③对心血管系统的作用，具有保护心脏的作用，可改善心肌血氧供应，增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，对抗垂体后叶素所致的血管收缩，降低血压；④具有降血糖作用；⑤对肝脏有保护和解毒作用；⑥对肠及子宫平滑肌的收缩有明显的抑制作用；⑦对放射线引起的损伤有保护作用；⑧抑菌作用。

薄芝糖肽注射液促进TNF-α和IFN-γ的mRNA表达，增加TNF-α、IFN-γ的分泌从而抑制肿瘤的生长[2]。TNF-α对肿瘤细胞有细胞毒和生长抑制作用，可诱导许多不同来源肿瘤细胞调亡；IFN-γ有抗肿瘤细胞增生作用，并可与TNF-α协同诱导肿瘤细胞调亡，同时可抑制肿瘤坏死因子的活性。

本研究显示薄芝糖肽注射液用于轻－中度直结肠癌癌痛患者具有明显的止痛、镇静效果，因其尚有一定的抗肿瘤、免疫增强作用，可改善生存质量，稳定瘤体。应用薄芝糖肽治疗肿瘤患者可起到综合治疗癌症的目的。

[参考文献]

[1]吴丹,宋梦薇,徐英杰,等.灵芝的研究现状[J].生物技术,2004,14(增刊):29-30.

[2]李佐刚,马,宋梦薇,等.薄芝糖肽注射液的抗肿瘤作用及其作用机制研究[J].生物技术,2004,14(增刊):36-38.

（收稿日期：2007-06-04）

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