浅谈祖国医学对脑髓功能的认识
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【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)08-0395-02
【摘要】祖国医学源远流长，有关脑主神明之说，百代医家有许多争鸣。远自《黄帝内经》就有“脑主神明”和“心主神明”两种见解，心与脑必竟是两个脏器，从解剖部位到生理功能都有很大的差异，虽然两者有密切的内在联系，但还是应该加以区别，心主血脉，心是气血运行的动力，脑为精明之府，指引人的思维、意识活动。随着医学科学的不断发展对脑髓的机能展开了生物化学、电生理学、脑电学多学科的研究，对脑髓的认识又有了许多新的补充和发展，在祖国医学中应将脑髓的重要作用从脏腑中突出出来，这对实现中医现代化和发掘祖国医学遗产有着极其重要的作用和意义。
【关键词】心；脑髓功能；祖国医学
我国古代对脑髓功能就有了认识，早在春秋时期的《春秋元命苞》一书，就有“头者，神之居也”、“人精在于脑”的记载。《黄帝内经》对脑髓的认识就更为广泛，特别是对脑髓的形成、解剖部位、病理改变等都有较深的认识。从汉代以后，对脑髓功能方面的研究，更日趋重视起来，到了明清时代则有了突出的发展。清代王清任在《医林改错》中提出的脑髓说，是对脑髓研究的重要突破。但是，由于历史条件所限，长期以来隶属于脏腑学说，尤其归结于心。因此，古往今来有关脑髓的概念、脑髓在人体生活活动中的重要功能，没能突出到应有的地位。笔者赞同“脑为神之府”、“脑主神明”、“脑髓对维系生命活动具有重要作用”的观点，拙文管见，请同道斧正。
祖国医学源远流长，有关脑主神明之说，历代医家有许多争鸣。远自《黄帝内经》，就有“脑主神明”和“心主神明”两种见解。如《素问・脉要精微论》说：“头者，精明之府也。所说的精明者即神明也，包含精神、意识、思维活动之意。然而在《黄帝内经》的其他篇幅中，多以“心者，君主之官，神明出焉”、“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”等立论。前者是以脑论脑，后者是把脑归属于心，以心论脑。
心与脑毕竟是两个脏器，从解剖部位到生理功能都有很大的差异，虽然两者有密切的内在联系，但还是应该加以区别的，心主血脉，心是气血运行的动力，这是不容置疑的，脑为精明之府，职司人的思维、意识活动，这也是无可分辩的事实，查看有关医籍，对心主神明之说，究其如何主神明，多粗而不细，略而不详。
考历代有关文献，对脑主神明的认识不乏其人，如《颅卤经》，就有“十月气足万物也，元真在头曰泥丸，纵众神也”的说法。此说对脑主神明有着极为深刻的认识。唐代著名医家孙思邈早在1300多年前，在《千金方》中就指出：“头者，人之元首，人神气所注，气血精明，三百六十五络，皆上归于头。头者，诸阳之会也。故头痛必宜审之，灸其穴不得乱灸过多，过则伤其神”。这说明唐时已对“脑主神明”的理论，运用到了针灸的治疗实践中。到了明清时期，对于脑髓主司神明的认识日益明确。明代杰出医学家李时珍，通过几十年的医疗实践后指出：“脑为神之府”，肯定了脑是精神、意识、思维活动的源泉，把脑主神明的观点，从脏腑学说中突现出来。
人是有机的整体，在人体中五脏六腑的各自功能、气血津液的不同作用，都必须统一协调的进行正常运动，这是生命的整体观。在人体生命活动中，脑髓具有极为重要的作用。《内经》中记载“人始生，先成精，精成而后脑髓生”、“五谷之精微，合而为膏者，皆属于脑，故上自脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路”。综上所述，说明了脑髓的形成是由先天之精所化生，又由后天水谷精微所滋养。同时，还明确了脑是精髓汇聚之源泉，髓是精髓升降之道路。由此可见，脑髓是由人体中最精微的物质所组成。
脑髓居于人首，其位最高，是人体诸经脉交汇之处。古人有“头为诸阳之会”之说，实际何止手足三阳经汇于头面，督脉亦上颠入络脑，就是诸阴经，除手太阴、厥阴者外，余者也都通过正侧支，循于头面。可见脑髓通过经络与五脏六腑、四肢百骸、五官九窍相密切联系的，从而维持人体正常生命活动。再从病理上看，脑髓感受病邪或外伤，除有头痛、嗜睡、癫狂和痴呆等脑髓本身病症外，同时也会出现四肢麻木、瘫痪、肌肉萎缩、抽搐、发热等全身改变。若脑髓为热邪所伤，除了壮热、汗出、昏聩、谵语外，还会有痉厥、项强、呕吐、大便秘结、小便赤红，甚而抽搐、昏迷等症状，可见脑髓病变也会导致全身的病变，甚则危及生命。随着医学科学的不断发展，对脑髓的机能展开了生物化学、电生理学、脑电学等多学科的研究，对脑髓的认识又有许多新的补充和发展。因此，笔者认为，随着时代的前进、医学科学的发展，在祖国医学中应将脑髓功能及其重要作用从脏腑学说中突出出来，这对继承和发扬祖国医学遗产、实现中医现代化有着极其重要的作用和意义。
【参考文献】
[1] 曹幼甫.运用现代科学技术促进中医药发展.世界名医论坛杂志，2002，4：1.
[2] 周正献.从人体发育和心理发展过程看心理学.新理论体系的建立.世界名医论坛杂志，2002，4：12.
[收稿 2009-02-12]