对腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断观察

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【摘 要】目的：探讨X线平片与CT诊断腰椎间盘突出症的诊断价值。方法：选取我院于2012年1月～2013年1月收治的60例腰椎间盘突出症患者，对X线平片和CT诊断资料进行回顾性分析。结果：X线平片提示诊断者40例，占66.6%。CT平扫诊断56例，占93.3%。结论：X线平片诊断腰椎间盘突出不如CT清晰、直观，通过某些征象可以进行初步诊断。CT可以清晰显示出腰椎间盘突出的方向、位置、程度、定位与定性诊断，X线平片和CT对腰椎间盘突出诊断都具有一定临床意义，值得临床推广与运用。

【关键词】腰椎间盘突出；X线平片诊断；ct

【文章编号】1004-7484（2014）07-4181-02

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿通综合症的常见原因之一。临床上通过临床症状与体征能够进行初步的诊断，临床症状不典型、定位较困难以及诊断不明确的病例可以通过影像学进行检查与诊断[1]。本文对我院收治的60例腰椎间盘突出症患者就X线平片和CT诊断进行回顾性分析，现作以下报告。

1资料与方法

1.1临床资料 选取我院于2012年1月～2013年1月收治的60例腰椎间盘突出症患者，男性患者40例，女性患者20例，患者年龄为26～68岁。患者有不同程度的腰腿痛。下蹲或者咳嗽痛有40例，跛行30例，腰部活动受限30例，脊柱侧弯16例，小腿后外侧、足底与足背麻木50例，椎旁压痛30例。小腿痛觉过敏3例，腓总神经瘫1例。患者年龄、性别与身体状况没有明显差异（P>0.05）。

3讨论

椎间盘是由髓核、软骨终板与纤维环构成，随着患者年龄的增长，椎间盘会产生变性，髓核水与纤维环会逐步减少，弹性降低，纤维环内的纤维变脆变粗，导致纤维环产生裂隙，韧带松弛。骤变、暴力撞击、猛力动作、慢性损伤以及过度劳损时，椎间盘内压就会增加，导致纤维环破裂，一部分髓核由于纤维环缺损突出到椎管中或者后方，相邻的脊髓和脊神经受到压迫，从而产生临床症状与体征[2]。

X线平片是腰腿痛检查比较方便、简单、经济的手段，特别是没有普及CT与MRI的基层医院[3]。应用CT前，对腰椎间盘突出症进行X线平片检查具有重要作用。虽然X线平片不能对腰椎间盘突出症进行直接诊断，但是通过典型的征象能够提示该病。通过X线平片检查，可以直观的显示出椎体的位置、形态、大小位置、腰大肌阴影以及椎弓情况。对椎间隙的观察与腰椎生理曲度的观察也要优于CT诊断[4]。虽然X线平片能够通过临床症状与体征对椎间盘突出症进行初步的判断，但是X线平片的分辨率较低，无法直接显示出椎间盘的实际情况，只能通过间接征象进行诊断，X线平片临床上误诊率与漏诊率较高。

CT诊断具有较高的密度分辨率、空间分辨率以及直观性，图像清晰，可以直接显示腰椎间盘的形态，也能清晰的显示椎管中的结构[5]。腰椎间盘突出症有中央型、侧后型与外侧型。中央型就是指位于中线者，侧后型位于中线两侧的椎管内，外侧型就是突出中心在椎管外。CT可以显示腰间盘突出症的征象，也能清楚的显示伴随的病变，例如椎间盘退变与钙化、黄韧带肥厚、小关节与椎体骨獒、椎管和侧隐窝狭窄。同时，CT还能显示出突出物的部位、大小、新旧和附近解剖结构的影响[6]。

本次研究选取我院于2012年1月～2013年1月收治的60例腰椎间盘突出症患者，对其进行X线平片与CT诊断，运用500mA大型X线摄影机与GF全身CT扫描机进行检查。X线平片诊断符合率为66.6%，CT诊断符合率为93.3%，CT诊断效果明显优于X线平片诊断，数据差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1] 何容，林汉峰，韦志武. 腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J]. 广西医学，2009，11（02）：1774-1776.

[2] 胡志杰. 腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J]. 现代诊断与治疗，2013，19（11）：4465.

[3] 侯爱平. 腰椎间盘突出症X线平片与CT诊断分析[J]. 基层医学论坛，2012，35（01）：4710-4711.

[4] 郭立，孙伟成. 腰椎间盘突出症的X线平片与CT诊断价值[J]. 中国伤残医学，2010，01（23）：93-94.

[5] 黄余忠，刘丽. X线平片与CT诊断腰椎间盘突出症的对照分析[J]. 江西医药，2009，12（12）：1183-1184.

[6] 杨勇，王建军. CT平扫与X线平片诊断腰椎间盘突出症价值[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011，08（13）：788-789.