高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性

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[摘要] 目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇酯化率（FERHDL）与冠心病的相关性。 方法 按冠状动脉造影结果将120例研究对象分为冠心病组（n = 60）和非冠心病组（n = 60），进行临床数据收集。对FERHDL进行测定，分析FERHDL与冠心病的相关性。 结果 冠心病组FERHDL[（21.70±8.73）%/h]显著高于非冠心病组[（18.65±6.26）%/h]（P < 0.05），且FERHDL随病变支数增加而逐渐增高（P < 0.05）。 结论 冠心病患者的FERHDL显著高于非冠心病患者，并且冠心病越严重FERHDL越高，呈现明显的正相关。

[关键词] 冠心病；高密度脂蛋白胆固醇酯化速率；相关性；分析

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0096-02

冠心病已经严重危害人类的健康，其发病率和死亡率在我国呈逐年上升的趋势。血脂异常是冠状动脉心脏疾病的重要危险因素之一，对其干预已取得了显著成效。然而这些危险因素中仍有一些指标无异常发现[1]。本研究以被临床诊断为冠状动脉心脏疾病的患者作为主要的研究对象，探索FERHDL与冠心病的严重程度之间的关系，为其临床应用提供进一步的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年5月～2012年5月在本院心内科接受住院治疗并进行冠状动脉造影诊断的患者120例分为冠心病组和非冠心病组。冠心病组60例，年龄34～85岁，平均（64.5±11.3）岁；非冠心病组60例，年龄36～82岁，平均（62.3±9.5）岁。

1.2 FERHDL测定

受试对象清晨空腹时采集静脉血，置于含有5，5’二硫双-2-硝基苯甲酸的具盖试管中，轻轻颠倒混匀，2 h内离心分离血清，-80℃保存。测定时将血清样品融化并使之恢复到室温，混匀。首先去除VLDL和LDL，制备HDL。将HDL转移至2只试管中，0.45 mL/只，置冰水浴中，分别加入0.045 mL 0.9%氯化钠溶液和0.045 mL 80 mmoL/L的2-巯基乙醇（mercaptoethanol，ME），混匀，密封各试管，置37℃水浴温育1 h。温育后将各试管置冰水浴中，高效液相色谱法测定HDL游离胆固醇（HDLFC）。FERHDL（%/h）=[HDLFCME（-）-HDLFCME（+）]/HDLFCME（-）×100%。

1.3 统计学分析

使用SPSS 11.5软件进行统计处理，正态性检验的主要指标，测量指标以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FERHDL比较

冠心病组的FERHDL为（21.70±8.73）%/h，显著高于非冠心病组的FERHDL值[（18.65±6.26）%/h]，经t检验，两组差异具有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 冠心病组不同冠脉病变支数患者的FERHDL比较

冠心病组中单支病变有18例，双支病变23例，三支病变19例，这3组的FERHDL值分别为（19.96±7.59）%/h、（21.09±9.16 ）%/h、（24.00±9.22）%/h。比较非冠心病组与这3组的FERHDL发现，FERHDL在非冠心病、单支病变、双支病变、三支病变组间有升高趋势，其中，非冠心病组和冠状动脉三支病变组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

FERHDL与脂蛋白代谢过程，尤其是HDL代谢过程密切相关。HDL是颗粒大小不均、组成不同、功能不一的一类脂蛋白，测量的是游离胆固醇转变为胆固醇酯的速率[2]。由于测量方法所限，国外关于FERHDL的研究较少，且多采用同位素示踪法测量[3]。本研究结果发现，冠心病组FERHDL显著高于非冠心病组，FERHDL随冠状动脉病变支数增加而逐渐增高，说明其与冠心病严重程度相关[4]。上述研究结果有一点令人疑惑，通常认为FERHDL升高有利于HDL的成熟和胆固醇逆转运，因此，应该对动脉粥样硬化有防护作用，但本研究结果与此相反。笔者认为可能的解释是：体外测量的FERHDL升高并不代表体内的胆同醇酯化速率高，反而可能反映体内的胆固醇酯化速率降低，原因可能是体内不良因素的影响使酯化速率降低，HDL成熟缓慢，小颗粒HDL堆积，当离开这些不良因素，即FERHDL进行体外测定时，由于底物（小颗粒HDL）充足，胆固醇酯化速率升高。FERH与冠心病的关系还可用脂蛋白亚类解释[5-7]。

总之，FERHDL是一项反映脂蛋白颗粒分布与代谢情况的综合指标，其对冠心病的危险预示能力可能优于现有血脂指标，FERHDL对与动脉粥样硬化及心血管疾病的关系目前仍处于继续研究阶段，仍然需要大规模临床研究的结果给予可靠的证实。

[参考文献]

[1] 毛雯，董军，李红霞，等. 高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性[J]. 中华心血管病杂志，2011，39（5）：402-405.

[2] 陈文祥，董军，王抒，等. 血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与心血管疾病的关系[J]. 中华检验医学杂志，2005，28（4）：337-339.

[3] 国汉邦，李红霞，满永，等. 血清脂蛋白亚类和高密度脂蛋白胆固醇酯化速率的生物学变异[J]. 中华检验医学杂志，2011，34（12）：1135-1138.

[4] 陈文祥，董军，王抒，等. 血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与血脂异常及心血管疾病[C]//中国生物化学与分子生物学会临床应用生物化学与分子生物学分会成立大会暨第一届临床应用生物化学与分子生物学学术大会论文集，2005：469-474.

[5] 陈文祥. 血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与血脂异常及心血管疾病[C]//2007全国心血管病实验室诊断与临床专题研讨会论文集，2007：21-24.

[6] 毕燕玲，张嘉琳，宁秋. 高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性[J]. 中华心血管病杂志，2010，7（20）： 23-24.

[7] 彭涛，董军，李红霞，等. 高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性[J]. 中华检验医学杂志，2008，31（4）：415-416.

（收稿日期：2012-10-30 本文编辑：陈 俊）