宣肺平喘组方对支气管哮喘患者血IL―18和IL―12水平的影响

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摘要：目的 研究宣肺平喘组方治疗支气管哮喘的临床效果及其对血白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素18（IL-18）水平的影响。方法 将125例支气管哮喘患者随机分入治疗组63例和对照组62例。所有支气管哮喘患者均接受抗炎、解痉平喘及对症支持治疗。治疗组另给予宣肺平喘组方口服。另有65例健康志愿者为健康对照组。治疗前后分别临床疗效，并抽静脉血查治疗前后血IL-18和IL-12水平。结果 治疗组总有效率90.5%高于对照组72%（P

关键词：支气管哮喘；中药；宣肺平喘组方；白细胞介素12；白细胞介素18

支气管哮喘是气道炎症性疾病，多数炎症细胞和炎症因子参与其发病过程，白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素18（IL-18）是重要的炎症因子。我们拟研究中药组方宣肺平喘组方对支气管哮喘患者血il-18和il-12水平的影响，同时观察治疗有效率，以探讨中药组方对支气管哮喘患者气道炎症的治疗作用。

1资料与方法

1.1一般资料 将125例支气管哮喘患者随机分入治疗组和哮喘对照组。治疗组为63例，男29例，女34例，年龄（44±17）岁。哮喘对照组62例，男30例，女32例，年龄（43±18）岁。哮喘患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》2008年版的标准[1]，无心、肝、肾疾患或恶性肿瘤病史，入组前2w内未接受糖皮质激素治疗。健康对照组为65例健康志愿者，男31例，女34例，年龄（41±19）岁，均无吸烟史；无过敏及变态反应性疾病；无支气管哮喘、COPD或其它慢性呼吸系统病史；无鼻、咽、喉及胸部慢性病史；3个月内无呼吸系统急性感染病史或相应症状，FEV1占预计值% >80%；胸部X线检查无异常。

1.2方法

1.2.1治疗方法 中药宣肺平喘组方：射干18g、生姜10g、麻黄18g、大枣10g、紫菀12g、细辛3g、半夏18g、白芍10g、五味子10g。

用药方法：1400ml水加入每剂生药浸泡30min，水煎分装2袋， 1袋口服，早晚各1次，用药4w。

治疗组：宣肺平喘组方口服。两组患者均接受解痉、平喘、抗炎及对症支持治疗。昏迷患者或不能口服药物者的退出研究。

1.2.2观察指标 疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中支气管哮喘疗效判标准进行疗效评价[2，3]。

各组均于治疗前后空腹抽静脉血3ml，离心10min，取血清，用酶联免疫吸附法测血清IL-18、IL-12水平。

1.3统计学处理 计量资料分别以x±s表示。计量资料以独立资料t检验或方差分析检验，计数资料以频数和百分率表示，以χ2检验分析。以α=0.05（two tailed）作为检验水准，P

2结果

2.1两组治疗效果比较，见表1 治疗后比较治疗组总有效率90.5%高于对照组72%（P

2.2两组治疗前后血清IL-12和IL-18水平比较，见表2 治疗前比较，治疗组和哮喘对照组血清IL-12水平低于健康对照组（P0.05）； 治疗后比较，治疗组血清IL-12水平高于哮喘对照组（P

治疗前比较，治疗组和哮喘对照组血清IL-18水平高于健康对照组（P0.05）； 治疗后比较，治疗组血清IL-12水平低于哮喘对照组（P

3讨论

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，Th1/Th2平衡失调是支气管哮喘发病机制中的重要组成部分。IL-12是Th1细胞产生的细胞因子，能促进Th1分化，抑制Th2水平，是调节Th1/Th2平衡的重要细胞因子[4，5]。我们的研究结果显示，治疗组及哮喘对照组血清IL12水平均低于正常对照组，与以相关研究一致，证明的哮喘患者血清IL-12水平降低，进而引起Th1/Th2平衡失调，气道局部产生炎症反应，气道反应性增高，导致气道可逆性痉挛。研究结果显示，哮喘患者血清IL-18水平高于健康对照组。治疗后均有所下降，证明了血清IL-18在哮喘发病中的作用。

中医学角度讲支气管哮喘属哮证的范畴，表现为风、痰和瘀。宣肺平喘组方中麻黄含麻黄碱，有拟肾上腺素样作用，它通过释放递质，以及直接激动α及β-肾上腺素能受体，松弛支气管平滑肌，达至解痉平喘的作用，甘草则有肾上腺皮质样作用，产生抗炎和抗变态反应的功能。麻黄、甘草共用产生解痉、平喘及止咳作用，射干有止咳化痰、清热解毒和消炎作用，能减轻炎症渗出和增生；半夏有燥湿化痰的功效，有镇咳作用；这些药共同作用产生解痉平喘、化痰、祛风的治疗作用[2，6]。我们的研究证实经过宣肺平喘组方治疗总有效率高于常规治疗，服用组方药物后血清IL-12和IL-18变化优于单纯常规治疗组，说明宣肺平喘组方可以有效控制细胞因子水平，校正Th1/Th2失衡，对哮喘炎症水平控制有一定治疗作用。

总之，宣肺平喘组方可以辅助治疗支气哮喘，中药组方治疗的总有效率高于单纯常规治疗；治疗组和哮喘对照组血清IL-18水平高于健康对照组，治疗组与哮喘对照组IL-18水平无统计学差异； 治疗后比较，治疗组血清IL-12水平低于哮喘对照组。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核与呼吸杂志，008；31（3）：177～185.

[2]中华中医药学会肺系病分会，支气管哮喘中医诊疗专家共识（2012）[J].中医杂志，2013，54（7）：627-629.

[3]，中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京；中国医药科技出版社，2002：60.

[4]李毅，杜永成，许建英.香烟烟雾暴露对支气管哮喘大鼠OX-62蛋白和白细胞介素12表达的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（3）：214-216.

[5]廖翎帆，陈文，代继宏.白介素-13（IL-13）和白介素-18（IL-18）调节支气管哮喘大鼠神经生长因mRNA（NGFmRNA）的实验研究[J].重庆医科大学学报，2010，35（8）：1208-1211.

[6]易伟剑.支气管哮喘的中医治疗进展[J].中国中医急症，2011，20（9）：1462-1463.