微柱凝胶技术提高输血安全性和有效性的应用评价

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摘要：目的 探讨微柱凝胶技术提高临床输血安全性和有效性的应用价值。方法 用微柱凝胶和凝聚胺配血法同时对临床血样进行交叉配血试验，阳性结果用传统抗球蛋白试验鉴定比对，对结果进行分析。结果 微柱凝胶技术具有更高的检出配血不合不完全抗体的敏感性，与传统抗球蛋白配血法有更高的符合性。结论 微柱凝胶技术应用于临床输血工作中具有更多优势，适合各级医院广泛使用。

关键词：微柱凝胶技术；交叉配血；不完全抗体

交叉配血是临床输血前必须做的红细胞系统的配合性试验，以确定受者和供者血液中没有可测的不相配合的抗原和抗体成分。盐水配血法仅用于检查ABO血型系统的IgM血型抗体是否相配，不能检出不相配的IgG血型抗体。凝聚胺法是临床常用的配血方法，传统的抗人球蛋白法被认为配血结果最准确，本次研究用新型的微柱凝胶配血法与凝聚胺法作比较，并使用传统抗球蛋白法作对比鉴定，判断其临床价值。

1材料与方法

1.1仪器与试剂 微柱凝胶抗人球蛋白配血卡、专用离心机及孵育器为长春博迅公司产品，广谱抗人球蛋白由上海血液中心提供，凝聚胺试剂来自珠海贝索生物技术公司。普通血清离心机，EDTA-K2抗凝真空采血管。

1.2标本 为附院2014年7月～2015年2月需输血患者600例，其中男353例，女247例，年龄 16～82岁，平均年龄为（41.6±8.5）岁，用含有抗凝剂的真空采血管采集静脉血2 ml。供血者血样由市中心血站提供。

1.3方法 微柱凝胶卡配血操作为制备受血者和供血者1.0%的红细胞悬液；凝胶卡编号主测加供者红细胞悬液和患者的血浆， 次测加受者红细胞悬液和供者的血浆，37℃于孵育器中孵育15 min，之后将其放入专用卡式离心机中离心5 min并判读结果。离心后红细胞在微柱中间或上方沉积为阳性， 离心后红细胞沉积在微柱底层为阴性。凝聚胺法和传统抗人球蛋白配血参照试剂说明书。

1.4 统计学方法 用SPSS 16.0软件，组间比较用χ2检验，P

2结果

微柱凝胶配血有16例（2.67%）主测或次测出现凝集，凝聚胺配血有11例（1.83%）主测或次测出现凝集。对所有配血不合血样用传统抗球蛋白法配血对比凝聚胺法均为阳性，微柱法有15例配血符合。结果表明微柱凝胶配血法在不完全抗体配血不合检出率上高于凝聚胺法；微柱法配血有一例假阳性经查为标本因素，微柱凝胶卡法与传统抗人球蛋白试验结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在交叉配血中要求所用检测方法可将具有临床意义的所有抗体成功检出，从而为输血安全型提供保证，而抗人球蛋白法和凝聚胺法是我国目前最常采用的可将IgG与IgM抗体同时检出的交叉配血方法[1]。抗人球蛋白法是现阶段不规则抗体经典测定方法，具有较高准确性[2]，然而操作较繁琐，需多次洗涤，需要时间长，试剂较贵，故始终未能成为临床常规的配血检测手段。

凝聚胺法是临床上使用的新型试验方法，具有操作简便、快速的特点[3]。其原理为凝聚胺是一种高价阳离子季铵盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间排斥力，使红细胞发生非特异性凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝聚胺凝集，则是特异性的不可逆的凝集。但如果红细胞被相应的抗体致敏，则会被凝聚胺凝结，凝集就不会散开，试验结果为阳性。但凝聚胺法会受到肝素、冷凝集等因素影响，操作人员在判断结果时需具备一定经验，灵敏度较低， 同时对操作者技术要求也较高，这就导致判断结果时具有一定不确定性，在一些时候还需借助于抗人球蛋白法确认结果[4]。

微柱凝胶技术可以筛查不规则抗体的存在，大大提高临床用血安全，成为国际公认的安全输血的推荐方法[5]。其原理是抗原抗体反应和凝胶过滤技术结合而成， 通过对凝胶浓度加以调节， 对凝胶间隙大小进行控制， 促使其间隙只能通过游离红细胞， 致使聚集红细胞与游离红细胞充分分离。如果离心后红细胞在凝胶管中间或上部聚集， 说明其已凝聚， 检测结果为阳性， 若其只出现在凝胶管底部， 则说明其未出现凝集凝聚， 检测结果为阴性。但在具体操作中应注意一些因素影响，如受者血浆含有纤维蛋白原或供者血液抗凝不好含有凝集小块通过微柱时可导致假阳性[6]。

本次研究表明微柱凝胶检出不相配合血液敏感性高于凝聚胺法，与传统抗球蛋白法符合性更高，且具有操作简单、易于标准化、对检验技能要求低、结果稳定、易于保存且可自动化等优点，适合各级医院广泛使用。

参考文献：

[1]张和平，林国跃，杜晓璐，等.肝素对聚凝胺法交叉配血的干扰与处理[J].实用医学杂志，2010，26（2）：171.

[2]周建月，韦喜敢，梁春峰，等.血小板抗体检测及交叉配血结果分析[J].重庆医学，2011，40（34）：3503-3505.

[3]许丽影.观察微柱凝胶技术在临床配血标本检测及临床输血中的价值[J].中国医药指南，2013，11（33）：66-67.

[4]刘静.微柱凝胶技术在交叉配血中的应用[J].中国实用医药，2014，9（17）：271-272.

[5]王华玲.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用.中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：216.

[6]马海龙.微柱凝胶配血影响因素分析.中国社区医师（医学专业），2012，14（6）：254-255