洞口县2008～手足口病流行病学分析
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摘要：目的 分析洞口县2008年～2013年的手足口病疫情资料，以指导疫情防控和患者救治工作。方法 采用描述性流行病学法分析手足口病的年均发病率、时间以及人群分布特点，并分析患者病原学检测资料。结果 自手足口病被纳入法定传染病报告以来，疫情强度逐年上升，2012年为年发病率高峰，发病率为223.31/10万； EV71型病毒与CoxA16病毒检出率呈此消彼长增长趋势；且主要发病时间为5～6月及11～12月；发患者群10岁及以下年龄组人群，尤其是1～2岁年龄组。结论 洞口县手足口病发病特点具有低龄化、季节性、优势毒株变化大等流行病学特点。
关键词：手足口病；流行病学；特征分析
手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD） 是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定的丙类传染病。大多数手足口病患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。现对洞口县2008～2013年上报的手足口病疫情资料与病原学检测资料进行分析，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008～2013年通过"中国疾病预防控制信息系统"按现住址报告的洞口县辖区内的手足口病病例，共3659例。
1.2 方法
1.2.1 采用描述性研究的方法掌握2008～2013年报告的手足口病病例分布。
1.2.2 病原学检测方法：采集自洞口县各基层医院诊治的典型手足口病患者的肛拭子标本，采用RT-PCR法行病毒分离与测定，阳性者纳入实验室确诊病例资料[1]。
1.3 统计学方法 采用EXCEL2003、SPSS17.0对所得数据进行统计分析。
2结果
2.1病例的时间分布 自2010年起，疫情出现急剧上升，平均发展速度为154.34% 。2012年达到最高峰，报告发病率为223.31/10万。见表1、表2。
2.2 2008年、2009年的报告发病率较低，流行曲线无明显的发病高峰期。自2010年起，每年的流行曲线极其相似，全年均有2个发病高峰，分别为每年的5～6月及11～12月。见图1。
图1 洞口县2008～2013年手足口病分月发病情况
2.3病例的人群分布 所有报告病例均为10岁及以下儿童，男性病例明显多于女性病例，男女性别比为2.02：1。其中3岁及以下年龄组共报告3278例，占总报告数的89.59%。1～2岁年龄组共报告2388例，占总报告数的65.26%。见表3。
2.4病原学检测 2008～2013年共报告实验室诊断病例720例，占总报告发病数的19.65%，EV71、Cox16及其它肠道病毒阳性构成比差异较小。
综合分析2010～2013年的病原学检测阳性结果发现，EV71、Cox16毒株感染优势逐年交替，差异有统计学意义（x2=84.426，df=6，P=0.00，α
3 讨论
本调查结果显示，2008～2013年手足口病报告总发患者数为3659例，高峰期为2012年（发病率223.31/10万）。分析原因可能是：自卫生部2008年将手足口病纳入丙类传染病中，洞口县疾控中心积极加强本辖区手足口病疫情监测、医师培训、疾病宣传以及资料上报等工作的管理，有效提高辖区内居民的就诊意识与基层医院的诊治能力，进而相应提高了疾病的发现率与确诊率[2]。且本调查得出洞口县手足口病重症发病率在1.43%～5.67%之间波动，变化水平一直稳定在较低的水平。此数据可指导洞口县疾控中心后期疾病防控宣讲工作，减轻群众对手足口病疫情爆发的恐惧与忧虑，有效提高本辖区应对公共事件的能力。
在本调查中，通过对手足口病疫情的分布情况进行分析，得出洞口县3659例手足口病患者的发病高峰期为5～6月及11～12月份，说明洞口县手足口病呈季节性发病，与相关文献的研究成果类似，进一步有效证实夏秋季节是手足口病的高发季节[3]。同时，手足口病主要传播途径为粪-口以及呼吸道飞沫传播，本次调查3659例手足口病患者中男性数量高于女性。且洞口县2008～2013年报告疫情资料显示，洞口县手足口病的主要发患者群为散居学龄前儿童，应加强对学龄期前散居儿童身体健康状态的监控力度，提高托幼机构晨检筛查质量。且本调查对洞口县2008～2013年手足口病病原学检测资料进行分析，得出3659例手足口病患者的感染病毒源主要是EV71型病毒与CoxA16病毒，且两者呈此消彼长检出趋势，说明控制病毒感染仍是手足口病治疗的主要目的。
综述，洞口县手足口病年均发病率呈逐年递增趋势，EV71型病毒与CoxA16病毒检出率呈此消彼长增长趋势；主要发病时间为每年的5～6月及11～12月；发患者群10岁及以下年龄组人群，尤其是1～2岁年龄组。
参考文献：
[1]徐胜平.2008-2012年麻城市手足口病流行病学分析[J].华南预防医学，2014，40（01）：54-56.
[2]杨德华.2010至2012年成都市手足口病的流行病学与临床特点分析[J].中华实验和临床感染病杂志，2013，07（04）：100-102.
[3]胡祥英.2346例手足口病流行病学调查[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2333-2335.