复方丹参注射液联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝炎30例

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［摘要］ 目的：观察复方丹参注射液联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法：以我院2004年以来诊断为非酒精性脂肪性肝炎的住院及门诊患者为观察对象。两组患者均采取祛除病因，如戒酒、调整饮食结构，运动等治疗，糖尿病患者常规服用降糖药。对照组患者采用保肝(甘利欣、还原型谷光甘肽)支持和对症常规治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上采用复方丹参注射液加入5%的葡萄糖250 ml中，静脉点滴，1次/d；同时采用HD?91?Ⅱ型肝病治疗仪(北京宏波科技发展有限公司产品)治疗。观察治疗前后患者的症状、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tch)、体重指数(BMI)、腰围/臀围(ACR)及肝脏的超声影像学改变。结果：治疗组患者治疗后总有效率为86.7%，对照组患者治疗后总有效率为60%，两组差异具有显著性(P<0.01)。两组患者治疗后血脂、肝功能变化，差异具有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后BMI和ACR差异具有显著性P<0.05。结论：复方丹参注射液联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝炎安全有效，无副作用。

［关键词］ 非酒精性脂肪性肝炎；复方丹参注射液；肝病治疗仪

2004年以来，我科应用复方丹参注射液联合肝病治疗仪治疗非酒精性脂肪性肝炎患者30例，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　60例门诊和住院患者，随机分为两组。治疗组30例，其中男20例，女10例，年龄20岁~64岁，平均年龄38.5岁，病程8个月~9 a，平均病程2.4 a；合并高脂血症12例，糖尿病8例，肥胖者28例，营养失调者2例，ALT>40 U/L；对照组30例，男18例，女12例，年龄21岁~63岁，平均年龄39岁，病程6个月~10 a，平均病程2.6 a，高脂血症13例，糖尿病9例，肥胖27例，营养失调33例，ALT>40 U/L。两组患者在年龄、性别、病程及血脂等方面大致相同，具有可比性(P>0.05)。

1.2　诊断标准　按中华医学会肝脏病学分会于2002年10月修订的脂肪肝和酒精性肝病的诊断标准执行［1］。

1.3　病例排除标准　有严重高血压、心脏病、重型肝炎倾向、妊娠、近期出现消化道出血、精神病、装有心脏起搏器者及癌症、血管瘤患者均予以排除。

1.4　治疗方法　两组患者均采取祛除病因，如戒酒、调整饮食结构，运动等治疗，糖尿病患者常规服用降糖药。对照组患者采用保肝(甘利欣、还原型谷光甘肽)支持和对症常规治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上采用复方丹参注射液加入5%的葡萄糖250 ml中，静脉点滴，1次/d；同时采用HD?91?Ⅱ型肝病治疗仪治疗，治疗时，患者平卧，正极选期门，负极选肝腧穴，随症取穴；肝区疼痛选中脘、关元、大横，3个频率交替使用，以Ⅲ频为主，输出量根据患者耐受程度而调整，约30 min。疗程为60 d。

1.5　观察指标　 观察治疗前后患者症状、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tch)、体重指数(BMI)、腰围/臀围(ACR)及肝脏的超声影像学改变。

1.6　疗效标准　根据临床症状、肝功能、血脂、B超等检查结果判断。显效：临床症状消失，B超提示肝脏回声明显减弱，肝后场衰明显减轻，肝内血管清晰，TC与TG均下降>原值的20%，ALT恢复正常；好转：临床症状好转，B超提示肝脏炎症较治疗前有所恢复，TC与TG均下降原值的10%~19%，ALT部分或全部恢复正常；无效：未达到好转标准或加重。

1.7　统计学方法　计量数据以±s表示，组间比较采用t检验。

2　结果

2.1　两组患者治疗前后血脂、肝功能检测结果　见表1。

2.2　两组患者治疗前后BMI和ACR变化　见表2。

表1　两组患者治疗前后血脂、肝功能变化比较(略)

注：与本组治疗前比较，**P<0.01；与对照组治疗后比较*P<0.05。

表2 两组患者治疗前后BMI和ACR变化比较(略)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05。

2.3　两组患者疗效比较　见表3。

表3　两组患者疗效比较(略)

注:与对照组比较*P<0.01。

2.4　不良反应　两组患者治疗期间均未出现不良反应。

3　讨论

脂肪肝是指多种因素造成肝脏脂肪代谢功能障碍，致使脂类物质的动态平衡失调，脂肪在组织细胞内贮积，其贮积量超过肝湿重的5%以上，或肝组织切片下单位面积见1/3以上肝细胞有脂滴存在。脂肪性肝炎是继发于肝细胞脂肪变性和细胞损伤的炎症和纤维化状态。患者不仅表现为脂质代谢紊乱，还表现为肝细胞损伤而引起的肝功能下降，如不采取积极治疗措施有可能进一步发展为肝硬化［2］。现在药理研究证实，丹参中含有丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅱ、丹参酮Ⅲ、丹参酸和丹参酚以及维生素E等成分具动物实验证实，丹参煎剂能降低实验性大鼠和家兔血清Tch和TG的水平，对肝内脂肪沉积也有明显的抑制作用，并且能改善肝脏微循环，使缺血缺氧的肝细胞代谢障碍减轻，有利于肝细胞的恢复和再生［3］。非酒精性脂肪性肝炎多属于中医“胁痛”、“肥胖”、“积聚”等病的范畴，多与饮食不节制和情志不遂有关，其病多实、气滞、瘀血、痰湿为其发病的三个重要环节。HD?91?Ⅱ型肝病治疗仪利用血液动力血和肝胆运转机制，集祖国医学针灸、按摩、电脉冲于一体，通过发出特殊脉冲信号，作用于肝动脉、门静脉，使其产生节律性收缩，加速肝脏血液循环及胆汁排放；主穴选肝经之期门，膀胱经之肝腧，胆经之日月，脾经之大横，任脉之关元、中脘。通过对腧穴的按摩作用，调整虚实，起到疏肝健脾、活血化瘀、行气祛痰的作用，符合本病病机。治疗组患者在改善临床症状、降酶降脂方面，疗效显著，且无不良反应。提示复方丹参注射液联合肝病治疗仪，非酒精性脂肪性肝炎安全、有效，无副作用，值得临床进一步研究。

参考文献：

［1］　中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准(草案)［J］.现代实用医学，2002，14(1)：100.

［2］　范建高，曾民德. 脂肪肝［M］.上海：上海医科大学出版社，2000：173?197.

［3］　林小田，王昌.脂肪肝的诊治及食疗［M］.广州：广东科技出版社，200.99，114.