鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响作用探讨

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【摘要】 目的：探讨鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的影响作用。方法：选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象。根据患者是否存在鼻中隔偏曲将其分为临床鼻中隔偏曲组、解剖鼻中隔偏曲组与无偏曲组，再根据患者是否存在变应性鼻炎分为变应性鼻炎组与无变应性鼻炎组，比较不同分组患者睡眠呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度指标，进而探讨鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响作用。结果：鼻中隔偏曲分组中，患者睡眠呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；而在有无变应性鼻炎分组中，两组患者睡眠呼吸紊乱指数比较差异有统计学意义（P

【关键词】 鼻中隔偏曲； 变应性鼻炎； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 影响作用

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0127-02

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种临床上较为常见的疾病，患者主要表现为夜间睡眠过程中打鼾并呼吸暂停及白天嗜睡症状，目前临床尚未完全明确OSAHS的具体病因，但多数研究认为鼻阻塞是导致OSAHS发生发展的独立危险因素[1]。OSAHS对患者身心健康及生活质量方面有着严重的影响，首先呼吸暂停可导致患者反复发作夜间低氧及高碳酸血症，提高患者高血压、冠心病、糖尿病发病风险，并且患者睡眠质量的降低也可导致精神萎靡、白天嗜睡等[2-3]。本研究通过对80例OSAHS患者进行调查研究，探讨鼻中隔偏曲、变应性鼻炎等鼻部因素对OSAHS发生发展的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象。80例患者中男59例，女21例，年龄29～76岁，平均（59.2±10.5）岁，病程1～45年，平均（21.6±4.2）年，前鼻镜结合鼻窦CT检查诊断无鼻中隔偏曲29例，临床鼻中隔偏曲25例，解剖鼻中隔偏曲26例，明确诊断合并有变应性鼻炎12例。根据患者是否存在鼻中隔偏曲将其分为临床鼻中隔偏曲组、解剖鼻中隔偏曲组与无偏曲组，再根据患者是否存在变应性鼻炎分为变应性鼻炎组与无变应性鼻炎组，比较不同分组患者睡眠呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度指标。所有OSAHS患者对本研究目的、内容、方法及风险因素均完全知情同意，患者均确诊为OSAHS且拟行双侧扁桃体摘除术或改良悬雍垂腭咽成形术，已排除合并恶性肿瘤、腺样体明显增生、精神疾病或其他明确因素导致的睡眠呼吸暂停综合征患者。

1.2 研究方法

所有患者近1周内未服用任何影响睡眠的药物，检查当日未饮酒，未服用浓茶、咖啡等兴奋性饮料，首先调查80例患者的性别、年龄、病程、病史等一般资料，并根据电子内镜明确上下气道的狭窄平面，并采用Embletta X100型睡眠监测系统，主要监测患者鼻腔气流、指尖血氧、胸腹呼吸运动、脑电、心电、下颌肌电、、鼾声等，监测时段为22∶00至次日6∶00，比较临床鼻中隔偏曲组、解剖鼻中隔偏曲组与无偏曲组及有无变应性鼻炎患者的睡眠呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度。

1.3 统计学处理

采用IBM SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，相关性分析采用Logistic回归方程计算，P

2 结果

2.1 鼻部因素对患者睡眠呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度的影响

鼻中隔偏曲分组中，三组患者睡眠呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；而在有无变应性鼻炎分组中，两组患者睡眠呼吸紊乱指数比较差异有统计学意义（P

3 讨论

随着近年来我国人口老龄化进程的加剧，以及人们生活、饮食习惯的转变，OSAHS的发病率逐年递增，严重影响患者身心健康及生活质量。现有临床研究表明OSAHS的发生与发展可导致患者合并高血压、糖尿病、冠心病等诸多不良疾病发生风险的升高，因而社会与临床均需重视OSAHS的研究与治疗[4-5]。本研究显示患有变应性鼻炎患者睡眠呼吸紊乱指数与无变应性鼻炎患者比较差异显著，而鼻中隔偏曲分组中患者睡眠呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度指标比较无显著差异，相关性分析显示患者性别、年龄、病程、鼻中隔偏曲与OSAHS发病无相关性（P>0.05），而有无变应性鼻炎则与OSAHS发病有相关性，表明合并变应性鼻炎的OSAHS患者可能睡眠中的呼吸暂停和低通气次数更多。

对本研究相关性研究结果分析可知，患者性别、年龄、病程、鼻中隔偏曲等因素对OSAHS患者睡眠呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度基本无影响，因而提示不能通过性别、年龄、病程及鼻中隔偏曲等因素预测OSAHS的严重程度[6-7]。既往有研究发现，变应性鼻炎可作为OSAHS的一个重要高危因素，这主要与变应性鼻炎患者发作时上气道黏膜大量炎性细胞浸润及上气道高反应性有关，并且长期上气道炎症可导致患者黏膜增厚及咽扩张肌兴奋性下降，能够直接诱发上气道塌陷，这也可能是造成过敏性鼻咽对OSAHS影响的因素之一[8]。

综上所述，鼻部因素中，患者是否患有变应性鼻炎对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的发生发展具有直接影响，但不能通过患者性别、年龄、病程及鼻中隔偏曲预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气C合征的病情。

参考文献

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[8]李洁，谢晶，姜懋，等.阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与高血压的研究进展[J].中南大学学报（医学版），2016，41（2）：212-215.

（收稿日期：2017-01-16）