中医门诊病患针刺刺激接受度调查

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中医门诊病患针刺刺激接受度调查范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

针灸是祖国医学最重要的治病方法之一，其显著的疗效不容置疑，但针刺过程中会出现一系列令患者不悦的感觉，从而使其惧针并影响疗效。我们把这种感觉定性为针刺不适感。目前临床虽对这种不适感有定性方面的调研，但缺乏定量的研究，因此有必要对患者针刺过程中的不适感进行定量调研，从而为推广针灸临床应用提供部分参考。

1 研究对象

采用整群抽样法，随机抽取北京市三家三级甲等中医院: 中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院于 2010 年 5 月4 日—2010 年 8 月 31 日期间在针灸科门诊就诊的患者。共发放调查问卷 1000 份，实际回收问卷 925 份，其中有效问卷为 925 份，问卷有效率为 92. 5%。在925 名参与调研者中，男占 40. 2% ，女占 59. 8% ; 年龄最小的 6 岁，年龄最大的 87 岁，平均年龄为 47. 97 岁，标准差为 2. 00 岁，其中 51 ～60 岁的人数最多，占整体比例的 24． 8%; 汉族占 93. 9%，少数民族占 6. 1%; 高中文化程度的患者最多，占整体的 35. 5%; 在职业方面，已经退休的患者所占比例较大，占整体的 34. 0%。

2 研究方法

2. 1 研究工具

采用自行设计的针灸科门诊患者针刺刺激接受程度调查问卷，调研内容主要包括: 患者人口学资料、接受针刺相关情况及患者对针刺过程中最为强烈的不适感的视觉模拟量表评分和针刺刺激的接受程度。其中针刺刺激接受程度采用五点量尺法测量，分为完全能够接受、接受起来有点困难、接受起来有中等程度困难、很难接受、完全不能够接受 5 个等级来评定。

2. 2 收集资料方法

首先取得所调查医院科室门诊负责人的同意，再由 2 名调查员入门诊找病人收集资料。向符合纳入标准的病人介绍自己及研究情况，征得患者同意后，向病人介绍如何填写调查问卷并请其填写。若患者有疑问，采取一致性语言进行解释。具体访问记录时间，均于被访者治疗完毕后 10min 内进行。之后妥善保管收集到的问卷，剔除不合格者，回收有效问卷。

2. 3 质量控制

在资料收集和录入阶段进行严格的质量控制。资料收集阶段，包括: 2 名调查员经过统一培训，对调查内容的理解及填写等方面进行统一规定，严格执行纳入、排出标准，采用统一性指导语指导病人，说明填写要求，在填写过程中对量表和问卷有疑问时，采用一致性的语言进行解释。调查过程中，调查员注意与患者的沟通与交流，以便获得最真实可靠的信息。收回问卷后及时复核校对，对存在的问题及时更改或补充。回收资料后，剔除不合格问卷，妥善保存合格问卷。资料录入阶段，包括: 将资料录入 EXCEL 数据库时，由研究者分别 2 次录入数据，进行核对。数据录入完成后进行逻辑检查，若有逻辑错误，查看原始资料并进行更正。

2. 4 统计分析

将调查问卷的相关内容输入 Excel 表格，建立数据库，用 Excel 及 SPSS10. 5 软件进行统计分析。采用构成比、均数作描述性统计，并用 SPSS 10. 5 做显著性差异检验。因为患者的针刺刺激接受程度属非正态分布，故用非参数检验中的卡方检验。

3 结果与分析

3. 1 研究对象在针刺过程中对不适感视觉模拟量表评分( VAS)

VAS 是临床上常用的评估疼痛的方法，患者被要求在一根首尾各标记为“不痛”和“最痛”的 10cm 直线上指出自己的疼痛程度点，医生根据病人标出的位置得出对应的分值，此法简单易行，相对比较客观，而且敏感，实用方便。本次调研借用此法来对不适感( 患者在针刺过程中最为强烈的不适感，包括酸麻胀痛等综合在内) 进行评估和定量分析。具体结果见表 1。患者接受针刺时的 VAS 评分，平均是( 2. 64 ±2. 00) ，总体上讲程度较轻。4 分以下( 即有轻度不适感及完全无不适感) : 648 人，占整体的 70. 0%，其中选择 0 分( 即完全无不适感) 的患者为 146 人，占整体的15. 8% ，占 0 ～ 4 分患者群体的 22. 5% 。4 ～ 7 分( 包括4 分，即中等程度不适感) : 238 人，占整体的 25. 7% ; 7分以上( 包括 7 分，即重度不适感) : 39 人，占整体的4. 2% 。可见大多数患者认为针刺时产生的一系列感觉属于轻度不适感。

3. 2 研究对象的针刺刺激接受程度

见表 2。

调研结果示绝大多数患者是完全能够接受针刺所带来的刺激的，占整体的 81. 08%。接受起来有中等程度以上困难的患者在 5% 左右，其中仅有极少数患者完全不能够接受针刺带来的刺激。

3. 3 研究对象不适感的视觉模拟量表评分与其针刺刺激接受程度之间的相关程度

3. 3. 1 患者 VAS 评分与其针刺刺激接受程度之间的关系 见表 3。

上表可示: 随着患者不适感的 VAS 分值增加，完全能够接受针刺刺激的人数基本呈下降趋势，而接受起来有点困难的患者数呈上升趋势。对针刺刺激接受程度在中等困难以上的患者较少，且分布不平均，尚无规律可言。

3. 3. 2 患者 VAS 评分与其针刺刺激接受程度之间的Spearman 相关程度 患者 VAS 评分与其针刺刺激接受程度之间的 Spearman 相关系数为 0. 249，P ＜ 0. 01，属于弱正相关。

4 讨 论

患者针刺过程中对最为强烈的不适感，包括酸麻胀痛等综合感觉的评价的视觉模拟量表评分( VAS评分) 的平均分为( 2. 64 ± 2. 00) ，总体而言属轻度不适感。具体分析: 轻度不适感及完全无不适感 648 人，占整体的 70. 0%，其中完全无不适感的患者为 146 人，占整体的 15. 8%，占该群体的 22. 5%。中度不适感238 人，占整体的 25. 7% ; 重度不适感 39 人，占整体的4. 2% 。针灸科门诊患者的针刺刺激接受程度: 完全能够接受的人数占整体的 81. 08%，接受起来有点困难的人数占整体的 13. 62%，接受起来有中等程度困难的人数占整体的 4. 65%，很难接受的人数占整体的0. 54% ，完全不能够接受的人数占整体的 0. 11% 。患者针刺时的对不适感的 VAS 评分与患者相应的针刺刺激接受程度的 Spearman 相关系数为 0. 249，属弱正相关。临床若能减轻这种不适感，可提高患者针刺接受度。本次调研的结果示大多数在北京市三甲中医院针灸科门诊就诊的患者在针刺过程中对最为强烈的不适感，包括酸麻胀痛等综合感觉的评价的 VAS 评分处于轻度不适感范围，平均分为 2. 64 分( 标准差为 2. 00分) ，即大多数人的不适感的程度在 0. 64 ～4. 64 之间，仅少数患者有重度不适感。然而本次调研在时间及空间上都有其局限性。首先，仅在 5 月到 8 月这 3 个月的时间完成调查。此时正值夏季，天气较为炎热，温度对体表的感受器有一定的影响。其次，本次调研的范围仅限于北京，而未调查全国其他地区; 仅限于三甲医院，而未涉足社区等基层医疗卫生机构，尚不能排除经济、文化等地域特色的影响。鉴于课题调研期短，样本含量有限，我们将在今后的临床工作中逐步扩大样本，进一步观察针刺不适感及更多相关因素对患者群体对针刺刺激接受程度的影响，以促进针灸疗法的进一步推广和普及。