康复指导对脑出血偏瘫患者护理疗效评价

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摘要：目的 研究康复指导对脑出血偏瘫患者护理中的疗效评价的意义。方法 选取2012年1月～2014年1月入住我院的脑出血偏瘫32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施康复期护理干预，包括心理护理和健康宣教、并发症的预防及康复训练等。结果 两组护理前后肌力改善情况比较，观察组肌力改善有效率显著高于对照组（P

关键词：脑出血；康复指导；疗效评价

脑出血是指颅内血管非外伤性破裂出血，多由脑血管慢性病变或急性病变引起，具有起病急、病情凶、致死率高 、致残率高的特点，是急性脑血管病变中最严重的一种[1]。脑出血应该给予积极对症处理，护理工作非常重要，所以临床工作中必须提高护理质量[2]。临床报道显示[3]，脑出血偏瘫患者早期予以康复护理，利于患者肢体功能神经功能及语言恢复，从而提高生活质量。本研究回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院神经内科住院治疗的脑出血患者32例临床资料观察康复指导对脑出血偏瘫患者治疗效果的评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月入住我院的脑出血偏瘫32例，入选标准：所有患者诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的标准，经头颅CT或MRI检查确诊，单侧或双侧肢体完全或不完全偏瘫。其中男20例，女12例，年龄42～84岁，平均（54.6±7.4）岁，入院时巴氏指数（BI）25～45分，随机分为观察组和对照组各16例，两组患者在性别、年龄、文化程度、出血部位、神经功能缺损评分、治疗方法等统计学处理差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规护理治疗，按时执行医嘱给药，同时给患者进行病情观察、护理及用药指导，患者家人饮食护理、健康教育及对症护理等常规护理。观察组的患者在以上常规护理的基础上进行康复期护理的干预，包括健康宣教和心理护理，同时进行并发症的预防及康复训练等。对比两组患者的康复率，并将结果及两组患者的资料进行回顾性的分析，进行康复期护理干预的具体方法如下。

1.2.1心理护理和健康宣教 帮助患者树立起成功治疗的信心，明确每项康复训练的目标，使患者意识到治疗的必要性以及不治疗的后果。使其能够以积极的态度接受治疗，从而有利于治疗工作的开展，为后期康复打下坚实的基础。对于康复期脑出血患者来说，面对自身病症会导致情绪失落烦躁，这就需要我们护理工作者了解患者，多对其进行安慰，同时，也要对患者充分了解自身病情，有利于投入到康复训练中，让自身处于最佳的状态接受康复的治疗。首先要理解并且同情患者，减少引起刺激源导致新的刺激；然后，当面对患者要态度认真诚恳，做到耐心周到。最后，在给药过程中，要求动作必须轻巧柔和，对有语言表达障碍的患者也要耐心认真的倾听。只有这样才能达到健康宣教和心里护理的目的。

1.2.2并发症的预防 注意监测生命体征的变化，使其处于合理范围。指导患者家属给患者擦身拍背、按摩受压部位等部位，以防坠积性肺炎、褥疮等情况的发生。

1.2.3康复训练 对卧床不起的患者，要对其患肢进行相应的按摩，避免肌肉萎缩的现象。而对于那些稍能活动的患者，要帮助扶着进行一些伸腿、踢腿等力所能及的活动。在活动患者关节的时候，要先大后小，并且要轻柔而有节奏的进行操作，控制在15 min/次左右，帮助患者进行被动训练2次/d。当患者能够扶着物体站立时，可以进行左右方步的移动，在锻炼的时候，要一点一点增加活动量，让患肢负重适度，不能让过度劳累。如此循序渐进的指导患者不断进行康复训练，帮助其提高自理能力，从而尽最大可能的帮助患者恢复生理功能。

1.3观察内容 观察两组患者护理前后肢体肌力恢复情况，采用Brunnstrom6 级评分法判定[4]，即：护理后肌力恢复至Ⅵ级为基本痊愈；肌力提高2级以上为显著有效；肌力提高1级为有效；肌力没有变化为无效。采用简式运动功能评分法（FMA）评价肢体运动功能恢复情况，采用Barthel 指数（ADL 评分）评价日常生活能力改善情况[5]。

1.4统计学分析 应用 SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P

2 结果

2.1两组护理前后肌力改善情况比较 观察组护理后基本痊愈8例，显效5例，有效3例，无效0例，总有效率100%。对照组基本痊愈4例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率87.5%。观察组肌力改善有效率显著高于对照组（P

2.2两组护理前后FMA、ADL 评分结果比较 见表1。

通过该表我们发现观察组护理后FMA评分、AD评分显著优于对照组（P

3 讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%，是临床上十分常见的一种急性脑血管疾病。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，严重威胁着中老年人的生活质量和生命安全。研究认为，积极的对脑出血患者进行康复护理干预，可明显改善患者的神经恢复功能，可控制及预防各种脑出血后遗症的发生及发展，提高患者的生活质量[6-7]。本研究显示治疗组患者在接受康复治疗后，观察组患者明显好于对照组患者，存在显著的差异性（P

综上所述，对脑出血偏瘫患者实施康复期护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]宋翠侠，柴树花.住院冠心病患者抑郁相关危险因素及护理干预[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2462.

[2]姜秀玲. 小儿烧伤并发高热惊厥26例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，08：59-61.

[3]刘肇清，宋清，等. 早期康复护理对偏瘫患者日常生活能力的影响[J].江西医学院学报，2002，42（3）：129-130.

[4]王清芬，张佩霞. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南，2015，13（4）：269-270.

[5]毛杰，杨相凤.早期康复训练对脑出血偏瘫患者功能的影响[J].海南医学院学报，2013，19（3）：419-422.

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[7]刘方，刘恒方.胼胝体梗死的早期系统化康复护理干预观察[J].实用医学杂志，2014，30（10）：1660-1662.