浅谈中国老龄化背景下的临终关怀

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【摘要】 在经济发展水平相当较低。从业人员稀缺即人口老龄化加速的中国，如何发展我国的临终关怀事业，使临终前病人的生命质量得到提高，根据我国国情改进临终关怀模式，加强政府支持，有助于临终关怀在我国的发展。

【关键词】 老龄化；临终关怀

【中国分类号】 R48【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0493-01

【Abstract】 This article aims to discuss the problems to develop hospice-care under the realistic conditions of a low economic level, lack of professionals in hospice-care, and the acceleration of population aging in china. The purpose of palliative care is to improve dying patients quality of life, and strengthening support from government can facilitate the development of hospice project in our country.

人口老龄化是一个不可逆转的过程，二十世纪末中国60岁以上人口占总人口的比例大于10%，按照国际通行标准中国已跨入老龄化社会。如何让临终前病人的生命质量得到提高，减轻肉体上的痛苦，平静的度过人生的最后时光，已成为全社会关心的重要问题。而我国81%的临终患者为60岁以上的老人［1］，引起死亡的主要疾病是癌症、心脏病、脑血管病等。帮助老年患者实现"活得好"又要"死得好"的愿望，临终关怀是最好的举措。

1、 临终关怀的意义

临终关怀是由医护人员、社会学者、伦理学者、心理学者、律师、志愿者和宗教人士等共同参与和完成的，是一个立体化社会服务机构［2］。他们怀着强烈的同情心、深厚的爱心尽其所能为临终者创造舒适、无痛苦、有意义的生活，致力于提高临终者的生命质量。对于一些临终的人来说临终关怀是一个节省费用、解决濒危病人家庭照料困难的主要途径。

2、 临终关怀的影响因素

临终关怀在我国的发展近20年，但同发达国家相比还相差很远。目前在中国由于各种原因99%的老人没有享受到类似的社会关怀［3］。由于我国从事心理、伦理、社会学工作者较少，宗教人士参与社会活动很少，还不能有效建立起全面的临终关怀。有资料表明，25.78%的护士不愿意参加该项工作［4］。目前临床上大多数医务人员没有经过相应培训，对临终病人仍采取以治疗为主的服务方式，不考虑老年病人的生理和心理特点，造成医疗费用过高和医疗资源的浪费［5］。医学技术进步的本意应该是提高生命质量，而不是设法机械的延长个体在世的时间，临终关怀正是承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观事实，实质上是社会发展进步的标志。由于医疗设备的不足及卫生资源的匮乏，目前大多数临终关怀机构要靠医疗收入来维持，这大大阻碍了临终关怀事业的发展。同时缺乏应有的死亡教育和伦理道德教育也是临终关怀理念发展的一大障碍。

3、 建立符合我国特色国情的临终关怀

3.1明确责任主体，制定和完善法律、法规:临终关怀是一种体现终极关怀意义的事业，其责任主体应是各级政府，国家要制定相关政策、法规及相关的法律条文并认真组织实施。政府要进行相应人事制度改革，使社会工作专业和护理专业的高校毕业生进入临终关怀领域能够获得正式的职业认可。

3.2加强死亡教育，使临终关怀深入人心:临终关怀要大力发展必须要从改变人们的死亡观念入手，必须突破传统的思维方式，使更多的人彻底更新观念，完善死亡教育和伦理道德教育，建立正确的生死观。

3.3多渠道扩大和建立临终关怀机构:广泛吸收社会志愿者参与，对他们进行统一的组织、管理和培训，从而基本解决人员紧缺问题。我们还可以参照国外经验考虑根据国情改革我国的医疗保险制度，将临终关怀纳入医疗保险范围，国家财政给予一定的补贴，同于呼吁社会团体和个人予以捐助，从而基本解决经费问题，争取最大限度的社会支持，国家也可拨专项经费来支持临终关怀事业，改善现有的机构设施，营造良好的医护环境，使病人在舒适温馨的环境中度过有限的时光。

4、 我国未来临终关怀发展方向设想

由于受传统观念和经济水平的限制，我国临终关怀事业的发展任重道远。今天， 没有人能够给出中国临终关怀的终极发展模式，但我们可以从中国临终关怀未来的发展策略及其指导思想进行一个大致的设想：中国的临终关怀事业必须以国家和政府为主体，制定和完善相关法律，设置专门管理机构，组织协调医疗卫生、人事、财政相关部门，广泛吸收民间团体、慈善机构和志愿者队伍，积极探索以医院、社区、老年公寓、养老院、家庭为载体的多种服务方式，最终建成一个从资金来源、人员招收培训到服务项目和内容城乡一体化的临终关怀模式。惟其如此，才能真正使每个公民活的幸福，死的安详，实现和谐社会应该具有的人文关怀。

参考文献

［1］ 李义庭，李伟，刘芳等，临终关怀学［M］，北京：中国科技技术出版社，2003：17-27

［2］ 石大钋，医学中的伦理纷争［M］，西安：西北大学出版社，1993:17-27

［3］ 茅竞伟，乔丽枝，谁来关怀"临终关怀"［J］，世界医学杂志，2005；3:20

［4］ 孙建萍，占巧云，牛建华，临终护理中护士的心态的调查分析［J］，中华护理杂志，1996:31（3）：159-61

［5］ 顾竞春，施永兴，临终关怀的研究和发展现状［J］，世界肿瘤杂志，2004:3（2）：207-10