克拉霉素与红霉素临床应用的处方分析

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摘要：目的 对克拉霉素与红霉素的临床应用处方进行分析，促进临床大环内酯类药的合理应用。方法 搜集我院2015年门诊克拉霉素、红霉素处方共24214张进行回顾性分析。通过Excel表格对数据进行统计，观察两种处方药物在各个科室的使用情况、使用合理性以及用药不合理性。结果 耳鼻喉科与呼吸内科对红霉素的处方药物使用情况较多，而普外科以及皮肤科相对次之。在克拉霉素处方药的使用方面，消化内科以及内科的使用较多，其次为耳鼻喉科和呼吸内科，而在手术、口腔科以及骨科等方面缺乏对克拉霉素的使用。本院克拉霉素与红霉素的药物利用指数分别为1.038和1.011，两组数据的均值在1.0以上，证明本院使用克拉霉素以及红霉素具有合理性。在药物使用不合理方面，发现克拉霉素超出适应症的比例为1.63%，单一用药不合理率为0.3%，用法用量错误率为2.5%。红霉素超出适应症的比例为0.9%，单一用药不合理率为1.69%，用法用量错误率为3.73%。结论 在本院的克拉霉素以及红霉素等大环内酯类药物的使用中，药物利用情况基本合理，但是存在药物使用不合理的现象，因此，医院需要加强对药物合理使用的管理，以此提升患者的治疗效果，降低不合理用药的发生率。

关键词：克拉霉素；红霉素；处方分析

随着医疗事业的不断发展，Lilly公司在1952年推出了红霉素药物，经过不断的技术研发，逐步出现了罗红霉素以及克拉霉素等抗菌谱广以及稳定性强的抗生素药物[1]。但是在该药物的使用中，在给患者带来便利的同时，带来了较大的风险，尤其是在医院的厨房药物使用中[2]。因此，对克拉霉素与罗红霉素的临床应用处方进行分析具有重要的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 搜集我院2015年门诊克拉霉素、红霉素处方共24214张进行回顾性分析。

1.2方法 运用Excel建立统计信息表格，对患者的姓名、性别以及药物使用情况进行统计分析。分析处方药物的合理使用情况。采用国家制定的药物利用指数（DUI）对处方药物的合理性进行评价，其计算公式为：用药频率（DDDs）=总用药剂量/天数，药物利用指数=用药频率/天数。

1.3统计学处理 在本次研究中，采用SPSS20.0对相关处方药物数据进行统计分析，计数资料采用%表示，组间数据用χ2检验其合理性。计量资料运用（x±s）表示，组间数据运用t检验其合理性。P

2 结果

2.1各科室克拉霉素与红霉素使用情况 在本次研究中，对本院各个科室的克拉霉素以及红霉素使用情况进行分析，发现耳鼻喉科与呼吸内科对红霉素的处方药物使用情况较多，而普外科以及皮肤科相对次之。在克拉霉素处方药的使用方面，消化内科以及内科的使用较多，其次为耳鼻喉科和呼吸内科，而在手术、口腔科以及骨科等方面缺乏对克拉霉素的使用，见表1。

2.2克拉霉素与红霉素药物利用指数 在本次研究中，通过对数据的统计分析，计算出本院克拉霉素与红霉素的药物利用指数分别为1.038和1.011.两组数据的均值在1.0以上，证明本院使用克拉霉素以及红霉素具有合理性2。

2.3处方药物使用不合理情况 在本次研究中，对处方药物使用不合理情况进行分析，发现克拉霉素超出适应症的比例为1.63%，单一用药不合理率为0.3%，用法用量错误率为2.5%。红霉素超出适应症的比例为0.9%，单一用药不合理率为1.69%，用法用量错误率为3.73%。

3 讨论

克拉霉素又称之为甲红霉素，属于白色晶体，具有无臭和味苦等特点。在甲醇和乙醇中稍有溶解而在水中不熔[3]。克拉霉素主要是通过阻碍细胞白50S压基来产生抑制细菌的作用，在使用的过程中，与红霉素相似，但是在抑制金黄色葡萄球菌和肺炎球菌等方面，相比于红霉素，具有更强的药物作用和耐药性。

红霉素是由红霉素链霉菌产生的抗菌素，其属于白色类结晶或者粉末状物质，在水中溶解较快。在运用的过程中，与克拉霉素的作用相对较为接近，但是药力相对较为温和[4]。

在耳鼻喉科以及呼吸内科等科室的临床治疗中，红霉素在治疗炎症的基础上，具有较强的抗菌活性，同时具有较强的安全性，因此在耳鼻喉科以及内科等科室通常运用红霉素来保证患者的用药安全[5]。在本次研究中，耳鼻喉科与呼吸内科对红霉素的处方药物使用情况较多，而普外科以及皮肤科相对次之。在克拉霉素处方药的使用方面，消化内科以及内科的使用较多，其次为耳鼻喉科和呼吸内科，而在手术、口腔科以及骨科等方面缺乏对克拉霉素的使用。例如在分泌性中耳炎的治疗中，中耳积液以及听力下降的主要临床表现为中耳非化脓性疾病，在对患者的治疗中，本院拥有155张克拉霉素分散片处方、54张克拉霉素缓释片处方以及112张红霉素处方。选择红霉素可以更好的保证患者的抗炎活性，并且具有较强的安全性，因而普遍选择红霉素进行治疗。

本院克拉霉素与红霉素的药物利用指数分别为1.038和1.011，两组数据的均值在1.0以上，证明本院使用克拉霉素以及红霉素具有合理性。

在处方药物的使用过程中，存在超出适应症、单一用药错误以及用法用量错误等处方使用不合理的情况，对患者的安全造成了较大的影响，同时影响了医院的用药安全性。因此，在处方药物的使用过程中，对其处方用药不合理的现象进行分析具有重要的意义。在本次研究中，发现克拉霉素超出适应症的比例为1.63%，单一用药不合理率为0.3%，用法用量错误率为2.5%。红霉素超出适应症的比例为0.9%，单一用药不合理率为1.69%，用法用量错误率为3.73%。

总而言之，在克拉霉素以及红霉素等大环内脂药物的使用中，使用情况基本合理，但是存在一定的不合理用药情况，需要加强对药物合理使用的管理，以便可以更好的提升患者的用药安全。

参考文献：

[1]车瑞琴.罗红霉素、克拉霉素药物不良反应回顾性分析[J].中国现代医生，2010，04：75-77.

[2]李晓峰，黄雪峰.含奥美拉唑口服制剂的门诊处方分析[J].中国药师，2012，01：101-103.

[3]尚茂林，李玉萍，李刚，等.三级医院门诊克拉霉素分散片处方回顾性点评[J].现代医药卫生，2013，12：1828-1830.

[4]张雪琴.罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应回顾性分析[J].北方药学，2014，07：108-109.

[5]成咏.罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素药物的不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2015，07：130-131.