泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞

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【摘 要】目的：探讨泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞的疗效。方法：对30例（45眼）泪道阻塞患者行泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞，观察泪道通畅情况。结果：随访6个月，30例（45眼）患者中治愈30眼，好转10眼，无效5眼。 结论：泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞简单、疗效好。

【关键词】泪道探通；泪道阻塞；盐酸左氧氟沙星眼用凝胶；禁忌症及注意事项

1 资料与方法

1.1 资料 2010年6月-2012年3月我科门诊共治疗泪道 阻塞患者30例（45眼）排除眼外伤及眼部肿瘤引起的泪道阻塞，其中女性24例（30眼），男性6例（15眼），年龄最大75岁，最小28岁，病程3个月-6个月，治疗前应注意禁忌症及注意事项。

1.2方法

1.2.1材料 盐酸左氧氟沙星眼用凝胶，5克/支/盒；已消毒的泪点扩张器1个；爱尔凯因（盐酸丙美卡因滴眼液）15毫升：75毫克/支/盒；消毒棉签和棉球；生理盐水；专用泪道冲洗针2毫升/支；探针；眼科综合手术椅。

1.2.2治疗方法 患者坐在综合手术椅上取半卧位头往后仰，挤压泪囊部，排出黏液或脓液后，滴爱尔凯因滴眼液2滴，间隔2分钟，共2次。用泪点扩张器扩张患眼的下泪小点，之后用冲洗针的针头垂直进入泪小点后水平进入泪小管边冲洗边进针，用生理盐水冲洗泪管直至无脓性分泌物溢出。取合适的探针自下泪点进针，深入后水平转向鼻恻，进入泪小管内，在到达鼻恻泪骨壁时，略后退1-2毫米，已探针头端为支点迅速竖起转90度直角，向下并稍向后外方顺鼻泪管缓缓插入。探针连接注射器，注入生理盐水进行冲洗，如冲洗通畅则探通成功，留置20分钟后拔出。拔探针时，用1毫升注射器吸盐酸左氧氟沙星眼用凝胶0.5毫升卸下针头，连接探针推入泪道内，边推药，边退针。隔2天、1周、2周再行一次，若都通畅则结束治疗。若遇下泪小管阻塞者，可先从上泪小点进针，经泪小管、泪总管、泪囊达鼻泪管进行冲洗和探通。

2 结果

2.1 泪道通畅情况 随访6个月，30例（45眼）患者中治愈30眼，好转10眼，无效5眼。治疗标准：治愈：溢泪、溢脓无，泪道冲洗通畅。好转：溢泪减少，但是冲洗通而不畅。无效：溢泪症状无任何改善，泪道冲洗不通畅。

2.2禁忌症

2.2.1绝对禁忌症：急性泪囊炎；伴有严重结膜炎的慢性泪囊炎患者。

2.2.2相对禁忌症：泪道冲洗时有大量脓性分泌物外溢者；怀疑泪道肿瘤者。

2.3 注意事项 探针进入泪道后遇到阻力时，切不可猛力强行推进，以防假道形成；探通后冲洗泪道时如果眼睑及面颊也随之隆起，则有假道形成，应停止冲洗，及时给予抗炎治疗。

3 讨论

泪道阻塞是眼科多发病、常见病。患者大部分因泪道感染引起。泪道的长期慢性炎症刺激泪道黏膜，引起黏膜的粘连及充血增生所致。还可以是炎症后形成息肉、瘢痕或者是先天畸形、异物阻塞、外伤等原因形成，它所造成的溢脓、溢泪的症状严重影响患者的生活。临产治疗方法很多，通常采用单纯的泪道冲洗，泪道探通治疗泪道阻塞，但是泪道探通术后由于出血、炎症渗出、瘢痕等形成很容易再次形成阻塞。本组30例45眼中泪道阻塞的患者应用泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞，随访6个月，疗效满意。但是同时一定要注意它的禁忌症及注意事项。我的体会是阻塞范围小、病程短、探通时阻力小的患者，需要行的治疗时间短。而对于阻塞范围大、病程长的患者，需要行的治疗时间长，但经多次探通也可以取得良好的疗效。泪道探通联合盐酸左氧氟沙星眼用凝胶注入治疗泪道阻塞简单、疗效好，值得推广。

参考文献：

[1] 帖红艳，李志宏，周瑞雅.泪道探通联合典必舒眼膏泪道注入治疗泪道阻塞 医药论坛杂志 2010年4月 第31卷 第8期

[2] 刘淑贤主编 同仁眼科专科护理操作技术规范与评分标准 2008年