肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系研究

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摘要：目的 研究肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系。方法 选取我院收治的肺结核合并糖尿病患者120例，对其进行治疗，观察血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系。结果 控制理想组、控制尚可组咳嗽咳痰、纳差、乏力、心悸、气促、盗汗、咯血、胸膛、腹腔积液及气胸发生率与控制较差组比较，差异有统计学意义（P

关键词：肺结核；糖尿病；血糖控制程度；抗结核

肺结核合并糖尿病在早期无明显临床症状，但出现临床症状时病情已经很严重，所以在糖尿病患者无症状时，进行X线及痰菌检查，就显得尤为重要[1]。本文选取肺结核合并糖尿病患者120例，对其血糖控制情况与抗结核治疗效果的关系进行研究，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院自2011年5月～2014年5月收治的肺结核合并糖尿病患者120例，其中男69例，占57.50%，女51例，占42.50%，年龄在16～80岁，平均年龄（47.4±10.5）岁，病程6个月～12年，平均病程（6.1±2.1）年；根据美国糖尿病协会所拟定的糖尿病诊断标准[2]，1型糖尿病9例，2型糖尿病111例；继发性肺结核96例，粟粒型肺结核24例；痰菌检查阳性患者102例，痰菌检查阴性患者18例；咳嗽咳痰98例，纳差91例，乏力83例，心悸61例，气促61例，低热13例，盗汗10例，咯血31例，胸痛28例，胸腔积液10例，气胸8例。

1.2方法 糖尿病治疗采取胰岛素，控制每天摄入总热量在正常标准的体质量上增加，需要增加10%～20%左右。肺结核治疗采取异烟肼（上海信谊黄河制药有限公司，国药准字H31020495，片剂，100mg/片）、利福平（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20073321，片剂，0.15g/片）、乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349，片剂，0.25g/片）及吡嗪酰胺（上海信谊黄河制药有限公司，国药准字H31020800，片剂，0.25g/片）联合治疗3个月，3个月如果治疗效果不佳，可以增加左氧氟沙星进行治疗，同时给予患者水飞蓟宾葡甲胺，或者甘草酸二胺进行护肝治疗。

1.3肺结核疗效评定标准[3] 患者经X线检查，病灶已吸收，空洞闭合，或者是开放性愈合，2个月内痰菌转阴连续3次。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1血糖控制程度与临床表现的关系 控制理想组、控制尚可组咳嗽咳痰、纳差、乏力、心悸、气促、盗汗、咯血、胸膛、腹腔积液及气胸发生率与控制较差组比较，差异有统计学意义（P

2.2血糖控制程度与抗结核治疗的效果关系 控制理想组、控制尚可组病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴率均高于控制较差组，差异有统计学意义（P

3 讨论

肺结核和糖尿病在临床上比较常见[4]，会互相影响，导致病情发展迅速，在临床治疗时会有很大的困难，从而影响治疗效果[5]。目前抗结核主要是以抑菌及杀菌的药物为主进行治疗，同时给予保肝治疗，并对症处理[6]。糖尿病主要是以饮食控制、合理运动及、胰岛素及降血糖药物为主进行治疗[7，8]。

胰岛素是唯一一种机体内的降低血糖的激素，可以促进脂肪、糖原及蛋白质的合成。异烟肼是一种首选治疗结核病的药物，可以用于各种类型结核病，如淋巴、肺、肾、骨及肠等结核，腹膜炎、结核性脑膜炎及胸膜炎等。利福平是一种在利福霉素B中提取的半合成抗生素。可以抑制细菌的DNA转录，从而合成RNA，主要用于治疗结核病。乙胺丁醇可以影响结核杆菌的菌体核糖核酸进行合成，达到杀抑作用。吡嗪酰胺通过渗透及吞噬细胞，将菌体内酰胺酶脱去酰胺基，达到抗菌作用。

根据本次实验结果显示，控制理想组、控制尚可组咳嗽咳痰、纳差、乏力、心悸、气促、盗汗、咯血、胸膛、腹腔积液及气胸发生率与控制较差组比较，控制理想组咳嗽咳痰、纳差、乏力、心悸、气促、胸痛与控制尚可组比较，差异均有统计学意义，可以证明咯血、腹腔积液及气胸比较严重，治疗上较为困难，血糖控制情况较差；控制理想组、控制尚可组病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴率均高于控制较差组，控制理想组病灶吸收、痰菌转阴率均高于控制尚可组，差异均有统计学意义，可以证明血糖的控制程度与抗结核治疗效果有密切的关系，影响结核病灶吸收的情况，痰菌转阴的几率，因此积极的控制血糖情况，对患者恢复健康有非常好的作用。

参考文献：

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[3]何明仙，唐芙蓉，罗鹏，等.对48例糖尿病合并肺结核患者采取不同降糖治疗方案的临床分析[J].南昌大学学报（医学版），2012，52（09）：39-42.

[4]陈郁梅，吴文斌，齐亚飞，等.单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究[J].安徽医药，2014，18（04）：677-680.

[5]邝浩斌，谭守勇，覃红娟，等.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析[J].中国老年学杂志，2012，32（01）：33-35.

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[7]杨朝晖，范旭，沈杨，等.胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病患者的效果观察[J].中国生化药物杂志，2012，33（03）：305-306.

[8]陈红光，刘民，顾芳慧，等.中国大陆地区肺结核合并糖尿病患病率的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2013，34（11）：1128-1133.