DR+PACS在社区结核病中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇DR+PACS在社区结核病中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.56

基金项目 深圳市宝安区科技局科技计划项目-社会公益医疗卫生类（项目编号：2013164）

摘 要 目的：探讨dr+pacs在社区结核病中的应用价值。方法：2011年5月-2014年4月，利用DR数字化X机及其医学影像管理与传输系统（PACS）进行结核病诊断的调查和对比。结果：2011年5月-2012年4月未应用DR+PACS之前报告及确诊的结核病患者分别为14例和10例；2012年5月-2013年4月应用DR报告及确诊的结核病患者分别为21例和18例；2013年5月-2014年4月应用DR+PACS报告及确诊的结核病患者分别为37例和25例。结论：DR+PACS彻底解决了社区医疗设备差，结核病例数发现不足的问题；极大地提高了社区放射医师对结核病的诊断水平。

关键词 DR PACS 社区 结核病

The application of Digital X radiography（DR）and Picture Archiving and Communication Systems（APCS）in the tuberculosis of community

Qin Chaofeng，Peng Huarong，Cheng Zhengjian，Luo Dilin，Luo Yunfei，Qiu Xuke

The Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，518104

Fandation item Shenzhen science and Technology Bureau of Anbao District science and technology project-public health class（NO：2013164）

Abstract Objective：To evaluate the application value of Digital Radiography（DR）and Picture Archiving and Communication Systems（APCS）in the tuberculosis of community.Methods：Using the Digital Radiography and Picture Archiving and Communication Systems to systematic investigate and compare to the diagnosis of tuberculosis in May 2011 to April 2014.Results：In cases，the case of community report and diagnosis of tuberculosis before the use of DR+PACS in May 2011 to April 2012 are 14 and 10.The case of community report and diagnosis of tuberculosis use of DR in May 2012 to April 2013 are 21 and 18.The case of community report and diagnosis of tuberculosis use of DR+PACS in May 2013 to April 2014 are 37 and 25.Conclusion：The application of DR+PACS in the community of tuberculosis can solve the poor community medical equipment completely and the tuberculosis finding hardly，and improve the community physician diagnosis of tuberculosis greatly.

Key words Digital Radiography（DR）；Picture Archiving and Communication Systems（APCS）；Community；Tuberculosis

我院和一社康中心于2012年5月开始使用数字化医用X线摄影系统（DR），并于2013年5月加装了医学影像管理与传输系统V7型（PACS V7），同年5月开始正式使用[1，2]。经过两年的使用，总结了本社康报告及确诊的结核病例，同时抽取2011年5月-2012年4月未应用DR+PACS之前1年内本社康报告及确诊的结核病患者作为对比，总结使用该系统在诊断结核病方面的经验和体会[3]，现报告如下。

资料与方法

数字化X线机（Angeu-DR-A-H，300mA，120kV）：它应用了数字平板扫描、数模转换、图像重建、图像保存与传输系统等技术，它最大的特点是投照X线剂量低，速度快，图像清晰细腻，灰度分辨率及空间分辨率高，能够永久保存数字化图像[4]。后来加装医学影像管理与传输系统（APCS V7），能够与本院放射科建立远程传输及会诊。

方法：选取2011年5月-2012年4月未应用DR+PACS之前本社健康报告及确诊的结核病患者，与2012年5月-2013年4月在和一社区应用DR进行结核病检查所得的报告及确诊的结核病病患者，以及2013年5月-2014年4月在和一社区应用DR+PACS进行结核病检查所得的报告及确诊的结核病患者作系统对比。

结 果

2011年5月-2012年4月未应用DR+PACS之前本社康报告及确诊的结核病患者分别为14例和10例；2012年5月-2013年4月应用DR本社康报告及确诊的结核病患者分别为21例和18例；2013年5月-2014年4月应用DR+PACS本社康报告及确诊的结核病患者分别为37例和25例。结合以上各段时期社康就诊总患者数来计算确诊例数与总患者数之比，以比较其发现率，见表1。

同时，我们用DR+PACS与老式X线机在诊断结核病时的X线剂量、细微病变显示、对比度、清晰度、检查时间、贮存方式、能否远程会诊、漏诊率、医生劳动强度等方面做了大量的比较工作[5]，见表2。

讨 论

通过DR+PACS在我社区对结核病的研究，显示了它们极大的应用价值，主要表现在以下方面。

由于DR+PACS系统在我社区的投入使用，彻底解决了社区医疗设备差，结核病例数发现不足的问题。从表1可以看出，2011年5月-2012年4月发现并确诊结核病10例，而下两个年度分别提高到18例、25例，在总就诊患者中结核病的发现率也从1.48/万上升到3.07/万，提高了1倍多，这并不是本地区结核病突然增多，而是以前在我社区漏诊率太高，现有了先进的设备才检查出来。根据深圳慢病院返回资料显示，本市结核病已基本得到控制，达到了国家及世界卫生组织在基层降低结核病的控制目标，但近几年病情仍有反复，DR+PACS系统在我社区的投入，无疑增加了一道保障，为国家控制结核病作出不可磨灭的贡献。

极大地提高了社区医师对结核病的诊断水平。以前社康中心没有DR的时候，医生主要靠临床及患者从别的地方拿来的检查结果（包括别家医院拍的X线片）来诊断结核病，误诊漏诊率较高，从上表可以看出，自应用DR及APCS系统以来，各方面数据有了极大的提高，以结核病微小病变的显示为例，如肺部小结节、微小纤维化等，还有一些密度差别小的病灶，能够通过调节窗宽技术显示出来，减少了误诊漏诊，提高了结核病阳性率[6，7]。它不但提供了比老式X线机清晰得多的原始图像数据，还能进行远程会诊，等于把上级沙井医院的专家请到社区来，矫正了许多误诊漏诊及一些不规范用语等，从而使社区医师的诊断水平上了一个台阶[8，9]。

减少了X线剂量，保护了医生和患者的健康。以前用老式X线机的时候，因害怕受照剂量大，不但患者怕来，而且医生也怕来，也就是说，不但没有多少患者来拍片，连医生也不愿来这里工作，所以社康中心很难留住患者，更难留住安心工作的医生。现在新机器一投入，就发生了翻天覆地的变化。

减轻了医生的劳动强度，提高了工作效率，同时减少了成本。本DR机采用的是新一代摄影技术，操作简单，曝光参数自动设定，不必担心因参数错误或曝光条件不足而重照，图像均采用数字化存储，节省了大量的纸张、胶片及其占地，同时管理也方便，如借片和调阅患者以往病历等，只需轻松点击即可实现，大大地提高了工作效率[10]。因此，医生就有更多的时间专注于诊断，提高专业水平。

方便了患者就诊，免去了跑大医院之苦，减少了患者的费用和时间，同样得到高水平的诊疗。DR+PACS系统联网后，不但结核病患者大大增加，其他的患者也大大增加了，在大大提高了社会效益的同时，经济效益也上了一个台阶。

提高了我社康中心的声誉，开创了我市在社区应用DR+PACS诊断结核病的先河，极大地促进了社康事业的发展，为进一步打造全数字化社区卫生服务中心创造条件。

为医院提供资源积累，为我院进一步发展智能化医学管理信息平台HIS整合为一个系统创造条件。有了DR+PACS系统后，本社康能为医院提供第一手病例资料，如不典型的结核病图像和专家诊断报告等等，都是医院的宝贵的技术积累。数字化存储及传输还使得远程医疗成为现实，为进一步发展智能化医学管理信息平台创造条件。

不足之处：对典型的结核病在我社康应用DR+PACS系统基本能确诊，而对一些疑难病例仍需要转诊上一级医院，我社康DR+PACS系统还没有更有效的工作流程和自动化管理功能，系统配置低，响应速度慢，且网络建设不完善，时有网络中断，在线信息少，对网络安全方面还不可知，难以与上级医院整合为一个系统等等，这些都需要进一步完善。

参考文献

1 蒋笑欢，曲良勇.RIS-PACS系统在社区卫生服务中心的应用[J].中国医疗设备，2010，25（6）：54-56.

2 李清水，熊诗俊，杨朝林，等.直接数字化X线摄影与传输系统在基层医院临床工作中的初步应用[J].中国医学影像技术，2004，20（增刊）：150-152.

3 杨根东，陆普选，陈志刚，等.直接数字化X线摄影在肺结核诊断中的应用[J].临床肺科杂志2005，10（2）：144-146.

4 李敏.论直接数字化X线摄影原理与应用[J].医疗卫生装备，2002，23（2）：61-62.

5 李艳秋，杨世强.数字化X线摄影（DR）与传统X线摄影的对比分析[J].中国社区医师，2009，11（15）：199-201.

6 赵文前，孙玉芝，薛剑峰，等.直接数字化X线摄影在胸部的应用[J].中华放射学杂志，2003，11（2）：45-46.

7 王小义，王东明.DR数字化影像在摄影中的应用[J].中外医疗，2009，（7）：138.

8 宋庆云，黄文英，黄训.数字化X线摄影应用价值探讨[J].实用医技杂志，2006，5（7）：1058-1059.

9 曾庆思，岑人丽，陈苓，等.直接数字化X光机摄影与传统高千伏胸部摄影对比分析[J].中化放射学杂志，2003，37（2）：174-177.

10 赵其书，雷开树.DR与传统X线在诊断方面的优势对比分析[J].中国社区医师2012，14（21）：247-248.