上海某社区0~6月龄婴儿营养性疾病与喂养方式关联性分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇上海某社区0~6月龄婴儿营养性疾病与喂养方式关联性分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的：分析上海某社区0～6月龄婴儿营养性疾病与喂养方式关联性，探讨科学合理的喂养方式。方法：收集浦东新区康桥社区卫生服务中心儿保门诊1 823名0～6月龄婴幼儿的体检资料，根据喂养方式分为纯母乳喂养组998名和非纯母乳喂养组825名，对喂养方式与营养性缺铁性贫血（IDA）、肥胖与营养不良的关系进行分析。结果：纯母乳喂养儿发生IDA的比例高于非纯母乳喂养儿（13.23%比6.55%；P

关键词 母乳喂养方式；0～6月龄婴儿；营养性缺铁性贫血；肥胖；营养不良

中图分类号：R723 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0060-03

Analysis of the relationship between nutritional diseases and feeding patterns in 0～6 month old infants in a community of Shanghai

GU Yanmin

（Kangqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201315， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the relationship between nutritional diseases and feeding patterns in 0～6 month old infants in a community of Shanghai to explore the scientific and rational feeding patterns. Methods： The physical examination data of 825 infants aged 0～6 months were collected in the Kangqiao Community Health Service Centre of Pudong New District and according to the feeding patterns， they were divided into a pure breast feeding group with 998 infants and a non pure breast feeding group with 825. The relationship between feeding patterns and nutritional iron deficiency anemia， obesity and malnutrition were analyzed. Results： The proportion of nutritional iron deficiency anemia in the pure breast feeding group was higher than that in the non pure breast feeding group （13.23% vs 6.55%， P

KEY WORDS breast feeding pattern； 0～6 month old infant； nutritional iron deficiency anemia； obesity； malnutrition

I养性疾病是儿保门诊工作中最常见的疾病，直接影响到儿童的健康，也与成年后一些慢性病有着重要联系，影响整个人群的健康状况及生活质量[1]。营养不良、贫血是发展中国家儿童的常见病和多发病，严重影响儿童的生长发育和健康[2]；我国某些大城市儿童的超重肥胖率已接近20%[3]。本文通过分析对上海市浦东新区康桥社区儿保门诊中部分0～6月龄（含6月龄）儿童的喂养方式与营养性缺铁性贫血（IDA）、肥胖、营养不良的关系，探讨科学合理的喂养方式。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取出生于2012年9月―2015年6月并在上海市浦东新区康桥社区儿保门诊建册和体检的婴幼儿资料，剔除出生低体重儿、双胎、巨大儿、早产儿及患先天疾病者。共有1 823名儿童的体检资料被选用，其中男孩966名，女孩857名。

1.2 方法

根据喂养方式把入选的0～6月龄婴幼儿分成纯母乳喂养组与非纯母乳喂养组，纯母乳喂养组有998人（54.74%），其中男孩497人（49.80%），女孩501人（50.20%）；非纯母乳喂养组825人（45.26%），其中男孩469人（56.85%），女孩356人（43.15%），见表1。非纯母乳喂养包括混合喂养和人工喂养。两组婴儿均于6月龄时初查血常规，并测身高和体重。血红蛋白≤110 g/L为IDA；营养不良依据2005年上海市0～6岁儿童体格发育五项指标评价参考值及按身高测体重标准进行评价，按年龄测体重和按身高测体重二项均低于同性别的第十百分位数以下者诊断为营养不良；体重大于等于同性别身高体重标准20%诊断为肥胖[4]。

1.3 统计学方法

将调查数据经复核后，用SPSS 18.0进行统计处理。计数资料用百分率表示，显著性用卡方检验，P

2 结果

纯母乳喂养组中，IDA、肥胖、以及营养不良的发生比例分别为13.23%、24.55%、以及2.61%；非纯母乳喂养组的上述营养性疾病的发生比例相应分别为6.55%、21.21%以及2.18%。其中两组IDA发生比例的差异有统计学意义（P

在998名纯母乳喂养儿中，早期常规补铁的有229人（22.95%），其余769人（77.05%）从未采取补铁措施。在825名非纯母乳喂养儿中，573人（69.45%）除了喂哺奶类以外，从4月龄起每天额外添加强化铁的辅食；252人（30.56%）无补铁措施。两组的补铁比例差异有统计学意义（P

3 讨论

IDA是由于体内铁缺乏е卵红蛋白减少，而引起的一种小细胞低色素性贫血[5]。我们研究发现，纯母乳喂养的婴儿在6月龄时IDA的发生率约为非纯母乳喂养儿的2倍。通过进一步分析他们的喂养方式发现，77%的纯母乳喂养存在未及时添加铁剂的情况，是非纯母乳喂养组的2倍多。众所周知，虽然母乳中的铁更容易被吸收，但母乳中的含铁量较低；另外，乳汁中的铁、锌含量在产后1～6个月呈下降趋势[6]；同时，婴儿到6月龄时，贮存在肝脏的铁已基本消耗怠尽。这些是造成6月龄婴儿发生IDA的主要原因。铁缺乏除了能够导致IDA外，同时对儿童的免疫系统也造成伤害，导致儿童的抗病能力下降[7]。

本次调查发现，两种的婴幼儿肥胖率都超过20%。对于婴幼儿肥胖而言，过度喂养可能是除遗传以外重要危险因素，父母的过度喂养有可能导致婴幼儿对饥饿和饱足不敏感[8]。在本次调查的非纯母乳喂养儿中，存在孩子奶量摄入过多或者配方奶冲泡偏浓的情况；李音等[9]研究发现纯母乳喂养儿的肥胖原因可能与每次母乳喂养时间持续长、喂养间隔时间短以及夜间喂养次数较多有关。

从本次调查结果看，两种喂养方式都有一定比例的营养不良发生。喂养不当是引起营养不良的最主要原因[10]。对于纯母乳喂养方式，喂养不当可以体现在有的母亲自身母乳不足或母乳质量欠佳，却仍坚持纯母乳喂养；对于非纯母乳喂养方式，喂养不当可能与冲泡配方奶粉比例失调，没有随着孩子月龄的增长而增加每餐的奶量，两餐奶间隔时间过长等原因有关。

我国国家于2007年8月1日颁发了《婴幼儿喂养策略》，将纯母乳喂养这一指导纳入到了我国的卫生政策框架中；中国营养学会也于2015年首次《婴儿喂养指南》，提出坚持180天纯母乳喂养。因为母乳不仅富含优质蛋白质，糖和脂肪，而且含有免疫球蛋白，乳铁蛋白和消化酶等，易于消化吸收，又能预防某些病原微生物对婴儿的感染[11]，是他们完成从宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养最好的过渡食物。母乳喂养可通过内含的酵素、多链长不饱和脂肪酸、调节婴儿的能量摄入等机制在一定程度上降低日后儿童肥胖的发生[12]。纯母乳喂养6个月可以降低婴儿猝死综合症和过敏性疾病的产生，还可以预防成人期的慢性疾病，如肥胖，糖尿病，克罗恩氏病，淋巴瘤等[13]。同时，母乳喂养有利于母亲的产后康复，有利于增加母子感情，喂养方便，经济省时。

但本次研究结果提示，我们在加强对纯母乳喂养6个月这一理念的宣传和倡导的同时，要指导家长对纯母乳喂养儿从4月龄起常规添加铁剂，以补充母乳中含铁量的不足，从而预防贫血的发生。同时还要指导家长合理冲泡配方奶，掌握好喂哺的时间和量，不要一味追求多奶量或者刻意控制奶量；在母乳不足或者其他不适合母乳喂养的情况下，不要一味追求纯母乳喂养，而是应该适当添加配方奶粉。

参考文献

[1] 杨健， 陈晓绒. 宁波市江北区0～2岁儿童营养性疾病现状分析[J]. 现代实用医学， 2016， 28（6）： 752-753.

[2] 谢红花. 2008～2010年厦门市灌口镇0～3岁婴幼儿营养状况调查[J]. 福建医药杂志， 2011， 33（3）： 131-133.

[3] 赵宇华， 芮涛， 张慧， 等. 上海市浦东新区婴儿肥胖检出率与喂养状况调查[J]. 临床儿科杂志， 2010， 28（9）： 831-833.

[4] 刘湘云， 陈荣华， 赵正言. 儿童保健学[M]. 4版 南京： 江苏科技出版社， 2011： 312-323.

[5] 马金凤， 马向萍， 杨宁梅. 不同喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响[J]. 宁夏医科大学学报， 2011， 33（11）： 1074-1075.

[6] 刘春来， 白力， 梁冰华， 等. 母乳中钙、铁、锌含量与婴儿身高及体重关系的研究[J]. 广东微量元素科学， 2002， 9（4）： 36-38.

[7] 苏琼， 卢慧娜. 婴幼儿缺铁性贫血与喂养关系[J]. 重庆医学， 2013， 42（23）： 2778-2779.

[8] 王慧珊， 蒋竞雄， 武蕴梅， 等. 婴幼儿肥胖社区干预研究[J]. 中国妇幼健康研究， 2008， 19（2）： 90-93.

[9] 李音， 依明纪， 胡晓燕. 完全母乳婴儿超重的危险因素分析[J]. 实用儿科临床杂志， 2012， 27（5）： 366-368.

[10] 李善华. 小儿营养不良的健康教育与保健指导[J]. 北方药学， 2011， 8（3）： 124-125.

[11] 吴瑞平， 胡亚美， 江载芳. 实用儿科学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社， 1997： 517-519.

[12] 张雪燕， 郭磊， 张志平， 等. 儿童单纯性肥胖与母乳喂养关系的研究进展[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2014， 29（8）： 635-636.

[13] 陈藜， 戴耀华. 纯母乳喂养的最佳持续时间的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志， 2007， 15（6）： 640-642.