箱内给氧治疗早产儿低氧血症的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨早产儿箱内吸氧的疗效，为早产儿低氧血症寻求较好的给氧方式。 方法 将低氧血症的早产儿入NICU治疗后，呼吸功能改善，但仍需低流量（1 L/min）吸氧的100例早产儿，按入院先后序号，单号为观察组，双号为对照组。观察组50例采用温箱内吸氧，对照组50例采用间歇鼻导管吸氧（1 L/min），每天2 h。观察两组经皮血氧饱和度（TcSO2）的变化。 结果 两组早产儿治疗效果比较，差异有统计学意义（χ2=55.479，P < 0.01）。根据早产儿管理指南的要求，箱内吸氧更符合早产儿的生长发育需求。 结论 箱内吸氧无创伤性、舒适、安全，避免了血氧饱和度忽高忽低等现象，对纠正早产儿低氧血症起到积极的作用，有效地降低了并发症的发生，提高了早产儿生存质量。
[中图分类号] R722.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0196-02
随着围生学、新生儿医学的发展和新生儿重症监护室（NICU）抢救水平的提高，早产儿存活率逐年上升，但早产儿存活后的并发症也不容乐观。如何降低并发症，提高早产儿的生存质量，这就要求广大医护工作者既要有高度的责任感，慈母般的爱心，又要有精湛的医术并在工作中不断总结、创新，提高早产儿生存质量。早产儿由于各系统发育不成熟，易出现各种并发症。如呼吸系统发育不完善，易出现低氧血症；体温调节中枢发育不完善而引起体温不升或低体温。于是保温箱保温，鼻导管输氧，心电、血氧饱和度监测成为NICU患儿的重要抢救措施。本科2010年1月～2011年12月采用温箱内空气氧吸入法，取得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2011年12月入本科NICU住院的早产儿100例，其中，新生儿窒息11例，新生儿缺氧缺血性脑病23例，胎粪吸入综合征16例，新生儿肺炎18例，新生儿肺透明膜病14例，新生儿颅内出血8例，新生儿败血症10例。其中，男67例，女33例。胎龄28～32周42例；胎龄32+～35周58例。体重1000～1499 g 22例；1500～2499 g 58例；>2499 g 20例。
1.2 方法
1.2.1 病例选择 病例纳入标准：治疗前期曾使用过鼻导管输氧、呼吸机、CPAP或头罩给氧等。呼吸功能改善后仍需低流量吸氧，才能维持正常血氧饱和度和正常心率[1]。按入院先后序号，单号为观察组，双号为对照组，两组在病例选择、药物使用、监测条件、护理上差异无统计学意义。
1.2.2 氧疗方法 观察组将输氧管一端插入温箱进风口上方的小孔内，氧流量为1 L/min，插入长度为3～5 cm，用胶布固定在温箱壁上，距患儿头部25～35 cm，斜向患儿头面部[2]。患儿可从口腔、鼻腔同时吸入经温化、湿化后混合空气氧。对照组仍使用传统的鼻导管间歇吸氧，每天2 h，氧流量仍为1 L/min。
1.2.3 氧疗目标 根据《早产儿管理指南》[3]，维持早产儿TcSO2在88%～93%，不宜超过95%。疗效临床判断：TcSO2 88%～93%为显效；TcSO2 93%～95%为有效；TcSO2 < 85%或>95%为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.2.4 监护和记录 采用美国进口GE监护仪，监测P、R、TcSO2并设上下限报警值。根据监护仪存储数据，护士每小时记录一次。