抗霉灵保留灌肠治疗霉菌性肠炎1例护理体会

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摘要：目的 观察抗霉菌灵对霉菌性肠炎的治疗及护理效果并探讨其作用机理。方法 将1例肠炎患者长期服泻导致缺钾并引起机体不适，经静脉补钾及晚间保留灌肠对症治疗。 结果 经对症治疗及护理后患者2w后症状好转并康复。结论 自制中药抗霉灵保留灌肠对霉菌性肠炎效果显著、经济实惠，解决患者身心痛苦，值得临床推广。

关键词：保留灌肠；缺钾性霉菌性肠炎；灌肠护理

"霉菌性肠炎"中医无此病名，在中医属"泄泻"范畴，是由于抗生素，免疫抑制剂以及激素的过度使用，导致机体肠道菌群失调引起的肠道疾病，病情易反复，时轻时重，2014年7月，笔者对1例霉菌性肠炎引起的缺钾患者行保留灌肠取得满意效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 患者男性，职业司机，30岁，腹泻反复发作，7～8次/d不等，里急后重，时有水样便及血便，发作时行输液及口服止泻药对症治疗，未引起重视。7月6日突发四肢麻木、无力、行走困难来院就诊。血清钾，

1.2方法 灌肠定于晚间休息前，嘱患者排空大小便，并关好门窗以免受凉，灌肠液温度调至37～39℃，若大于39℃会刺激已充血、水肿、糜烂的粘膜，小于36℃使肠蠕动减弱不利于药物的吸收。中药灌肠液浓煎细滤确保质量。患者取膝胸位，采用一次性吸痰管作为灌肠导管，导管前端涂少许石蜡油，插入15～25cm后将灌肠液缓慢入注，在灌肠过程中密切观察患者神志及呼吸、有无腹痛恶心等不适，同时不断与患者交谈以分散其注意力消除紧张情绪。注入完毕保持膝胸位10min，然后5～10cm交替左侧及右侧卧位，平卧并抬高臂部5～10cm，保持20min以上，让药物充分与病变部位接触，然后平卧休息。

2护理

2.1情志护理 此患者病程长易反复出现腹痛、腹泻、里急后重症状，迁延不愈，反复泄泻易致中气亏虚，失健运，精微不运，使患者体质下降、抵抗力降低，劳累、焦虑、紧张、恐惧也每诱发本病。再次，长期疾病纷扰使患者情志不？，肝脾不和。因此，应充分做好患者心理，鼓励倾诉思想顾虑、树立乐观精神。尤其患者是年轻人，对疾病缺乏认识，医护人员应向患者作好解释工作，消除悲观情绪，增强患者战胜疾病的信心。同时，在操作前仔细向患者说明灌肠的目的、方法及注意事项。在做健康教育时组织同期患者一起交流治疗的感受，以充分取得患者的理解与信任、消除其疑虑、紧张和羞怯的心理。根据操作程序做配合模拟，指导患者在按受治疗时提高注意力、正确呼吸、收缩括约肌及转换。灌肠完毕密切观察患者的症状及情绪变化，使之保持平和舒畅状态以利脏腑气机枢转。

2.2饮食护理反复腹泻易使营养吸收障碍，患者出现营养不良，体质下降。因此，饮食护理在本病治疗过程中占有十分重要的地位。正确指导患者多食清淡富有营养食物，易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、柔软食物，保证每日高蛋白、维生素及无机盐的供给，忌辛辣刺激、生冷食物，同时提供安静舒服的就餐环境，以增加食欲[2]。

2.3健康教育 健康教育是护理的重要部分，是为患者提供安全、经济、高质量的护理保证，使患者的行为及心理状态发生改变，改善躯体功能，达到最佳健康状态，有助于增加患者对临床治疗的依赖性，降低疾病的复发率，巩固治疗效果，另外，健康时要注意给患者留有表现的机会[3]。

2.4症状护理 患者因长期腹泻周围皮肤发红、粘膜破溃，同时接受灌肠治疗期间，由于插管的反复刺激粘贴水肿故应指导患者每次便后用软纸轻擦，并用温水清洗后涂氧化锌软膏，每次灌肠后以消毒棉球及生理盐水擦拭。灌肠后出现少量腹胀肠鸣矢气属正常悄况，用热毛巾及温水袋敷脐下小腹。

3结论

现在医学认为霉菌性肠炎多发于小儿，成人偶有发生，与长期营养不良，体质虚弱有关，尤其是长期大量应用抗生素以及激素过程中更易诱发本病。其中以白色念球菌为主[4]。中医认为泄泻主要病变在脾胃分大、小肠、脾主运化，胃主受纳，脾胃功能障碍，不能受纳水谷和运化精微，水反为温，谷反为滞，水谷停滞，清浊不分，混杂而下造成泄泻，我院自制灌肠液方中党参、黄芪、炙甘草具有增强机体免疫功能，对防止霉菌性感染有积极作用。赤石脂对胃肠黏膜有保护作用，能减少异物刺激，吸附性渗出。针对霉菌具有湿热毒特性，及因邪致病，因邪致虚的特点，组成只有清热利湿，解毒止泻作用的抗霉灵保留灌肠液，方中土茯苓甘淡性平，无毒无味，益脾不伤胃，除湿清热集补泻清利于一身，一品多用，黄苓对多种真菌有抑制作用[5]。具有解热，利尿、镇静作用[5]，上述方剂合用，使脾胃阳气得生，传导正常，故泄泻自止。西药品种抗真菌反应大，患者难以坚持，中药给药直接病变部位，作用快，故疗效可靠，值得推广及研究。

叁考文献：

[1]毛萌.儿童肠道综合生态系统的特点与疾病[J]临床儿科杂志，2008，23（10）：681.

[2]谢惠娟.保留灌肠治疗结肠炎病人的护理[J]国际医药卫生导报，2009，10（22）：106-107. [3]关旭明.健康教育中应注意的几个问题[J]山西护理杂志，2009，11（6）：256-254.

[4]关瑞萍.褚福棠实用内科学，第6版，北京人民卫生出版社，2010，1006-1007.

[5]江苏医学院.中药大辞典，上海：上海人民出版社，2005，1，92，93，2019，2021.