氯沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压的疗效分析

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【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0219-01

【摘要】目的 探讨氯沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压的临床疗效。方法 将110例患者随机分为吲哒帕胺治疗组、吲哒帕胺联合氯沙坦治疗组及氯沙坦治疗组,观察各组的降压效果、临床疗效及不良反应。结果 联合用药组的降压效果和临床疗效均明显优于单独用药组。结论氯沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压降压是一种安全有效的联合用药方法。

【关键词】氯沙坦;吲哒帕胺;老年高血压;疗效分析

高血压病是老年人的常见病多发病,其发病率高,对身体各器官损害严重,是严重威胁老年人身体健康和生活质量的重要疾病之一。选择理想的药物有效的控制老年高血压患者的血压水平,是减少该病危害的关键措施。笔者使用氯沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压取得较满意的疗效,现报告如下:

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择我院门诊治疗的老年高血压患者105例,其中男72例,女33例,年龄60～81岁,平均年龄(67.2±8.5)岁;高血压病程3~19年; 1级高血压58例,2级高血压47例;所有患者均符合1998年WHO制定的高血压诊断标准。排除继发性高血压、心肌梗死、血糖控制不良、脑卒中、明显窦性心律过缓及肝肾功能损害者。将110例患者随机分为吲哒帕胺组35例(对照组1)、吲哒帕胺联合氯沙坦组35例(治疗组)、氯沙坦组35例(对照组2)。三组患者在年龄、性别、体重、病情、病史等方面经统计学检验无显著差异,具有可比性。

1.2 治疗方法 吲哒帕胺组:每日晨早餐前口服吲哒帕胺2.5mg,一日一次;氯沙坦组:每日晨早餐前口服氯沙坦50~100mg,一日一次;吲哒帕胺联合氯沙坦组:每日晨早餐前口服吲哒帕胺1.25 mg+氯沙坦50 mg,一日一次。共观察8周,前2周测血压每日1次,后6周测血压每周1次。血压测定方法:患者静息十分钟后取坐位,使用台式水银柱血压计测量右上臂血压。治疗前血压值:非同日测量3次血压的平均值;治疗后血压:非同日测量的最后3次血压的平均值。所有患者在治疗前后均检查肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、血钾等。

1.3 统计分析方法

采用SPSS15.0统计软件进行分析,计量资料以()表示,三组血压的比较采用单因素方差分析,采用SNK法检验进行两两比较。治疗效果采用率表示,三组临床疗效的比较采用Kruskal-Wallis H检验。P

2 结果

2.1 治疗8周后各组的降压效果

经检验,三组总的收缩压降压效果差异有统计学意义(F=11.822, P=0.000),其中吲哒帕胺组与氯沙坦组比较收缩压降压效果无显著差异(P>0.05);吲哒帕胺组与联合用药组比较,联合用药组的收缩压降压效果明显优于吲哒帕胺组(P

表1三组治疗前及治疗后血压比较()

组别 治疗前后收缩压差值 治疗前后舒张压差值 例数

吲哒帕胺组 19.1±5.8 13.2±2.7 35

氯沙坦组 20.3±3.9 14.1±3.0 35

联合组 27.0±6.1 18.7±5.2 35

2.2 治疗8周后各组的临床疗效

经检验,三组临床疗效差异有统计学意义(=8.803, P=0.012),联合组的显效率为54.3%,临床疗效显著较高。三组临床疗效比较结果见表2。

表2 三组临床疗效比较(例,%)

组别 显效 有效 无效 总有效率 例数

吲哒帕胺组 10(28.6) 17(48.6) 8(22.9) 27(77.1) 35(100.0)

氯沙坦组 9(25.7) 16(45.7) 10(28.6) 25(71.4) 35(100.0)

联合组 19(54.3) 13(37.1) 3(8.6) 32(91.4) 35(100.0)

3 讨论

相关资料表明,单独使用一种抗高血压药物的有效率仅为50%~60%,且单独使用一种抗高血压药物后会生产水钠潴留、交感与RAS系统活化等机体代偿反馈调节作用,从而使降压效果降低或抵消[2]。目前认为,小剂量联合使用两种不同降压机制的降压药对控制血压具有较好疗效。

吲哒帕胺为非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂,同时具有Ca 通道拮抗作用和利尿作用。吲哒帕胺降压机制是通过升高血管对升压物质的反应性、舒张小动脉及降低血管张力从而使外周血管阻力下降。吲哒帕胺的优点在于利尿作用较弱,对糖、脂等物质的代谢影响甚微,同时具有较强的扩血管和钙通道阻滞作用,对老年高血压患者效果明显。但长期大剂量使用吲哒帕胺可引起高尿酸血症、低血钾等发生。相关文献报道,吲哒帕胺单独使用治疗轻、中度高血压的临床总有效率为75%[3],与本观察结果基本一致。氯沙坦是一种口服的非肽类血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂,它通过阻滞血管紧张素Ⅱ与受体部位的结合从而降低血压,且在降压时不影响心率的变化。氯沙坦的特点是降压效果显著、不良反应发生率低、作用平稳持久、不会引起肝肾功能的损害、对血脂、血糖、电解质没有影响。同时,氯沙坦还具有降低尿酸、改善肾功能的作用。大量临床试验表明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药相比其它降压药能够显著地降低糖尿病患者和左心室肥厚患者心脑血管事件的发生率[4]。本研究显示,氯沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压降压效果明显优于单用药组,且临床总有效率高,不良反应轻,是一种安全有效的联合用药方法。

参考文献

1. 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管 药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志, 1998,26(1):7.

2. 张延杰,范丽明.高血压联合用药现状与评价[J].心血管 进展,2000,12(3):147.

3. 赵 映,张清华,蒋知新. 氯沙坦钾联合吲达帕胺治疗老年高 血压病[J].实用医药杂志,2009,26(9):23.

4. 许铁,纵雪梅,梁高永.氯沙坦与吲哒帕胺对高血压痛患者 生活质量的影响[J].徐州医学院学报, 2003,23(6):553―555.

作者单位:101300北京市顺义区李桥卫生院